糖尿病监测及意义.ppt

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1、糖尿病相关检查化验其临床意义主讲人：王韬徐州海慈糖尿病专科门诊部2006.03.24糖尿病诊断的实验室检查空腹血糖定义：空腹血糖指停止摄入含热量的食物8小时以上，早晨6~7点测定的过夜血糖。注意事项：超过8点已不能称为真正意义的空腹血糖，而且会影响按时用药和进餐，容易引起血糖波动测空腹血糖前不能吃药、运动、包括饮料等，但可饮水空腹血糖的意义诊断糖尿病最可靠的方法，重复性好空腹血糖≥7.0mmol/L重复两次即被诊断为糖尿病空腹血糖≥5.6mmol/L强烈推荐做葡萄糖耐量实验空腹血糖在5.6~7.0mmol/L之间为空腹血糖损害反映胰岛素分泌水平，

2、判断B细胞功能指标如空腹血糖>11mmol/L，说明B细胞胰岛素分泌功能不足5%餐后2小时血糖筛查和诊断早期糖尿病的重要指标和敏感指标因为餐后高血糖早于空腹高血糖空腹血糖不高，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L也可被诊断为糖尿病餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间为糖耐量异常反映胰岛素追加分泌能力，B细胞早相胰岛素分泌功能葡萄糖耐量实验（OGTT）适应症：怀疑糖尿病，单凭血糖不能确定者方法：早晨6~8点，抽血测空腹血糖将75克葡萄糖溶于300ml水中5分钟喝完从饮糖水时算起，30’或60’测一次血糖，120’或180’分别测一次血糖同

3、时，在每次抽血前留尿样糖尿病诊断标准满足以下任何一项即为糖尿病糖尿病症状+任意时间血糖水平>11.1mmol/L空腹血糖水平>7.0mmol/LOGTT实验中，2h血糖>11.1mmol/L1型糖尿病需做的免疫抗体1型糖尿病发病与自身免疫反应有关，即自己的免疫系统攻击破坏了自己的胰岛组织谷氨酸脱羧酶抗体（抗—GAD）GAD是抑制神经递质γ—氨基酸的合成酶，在胰岛β细胞中存在的关键始动靶自身抗原GAD是I型糖尿病诊断和胰岛素分型的依据监测意义：GAD在疾病的临床症状发生前即可出现对糖尿病的预测、鉴别诊断、指导预防和治疗及免疫预防的监测具有重要价值胰岛

4、素胰岛素抗体（IAA）糖尿病临床监测的实验室检查胰岛素释放实验原理利用口服葡萄糖或馒头餐使血糖升高，刺激B细胞分泌胰岛素增加，反映其功能状态，从而有助于早期诊断、糖尿病分型、胰岛素分型和指导治疗方法程序同口服葡萄糖耐量实验，测各时相的血清胰岛素浓度根据测定曲线，了解胰岛B细胞储备功能、胰岛素分泌节律、内源性胰岛素生理效应发挥的优劣案例1：编号：4.24-13性别：男年龄：51病史：半年体重指数：26.6【胰岛素分泌指标】(1)胰岛素分泌曲线面积(正常0.36-1.76pmol.h/L):1.43(2)胰岛素差值D-IRI(30')(正常31.9-

5、184.7μu/ml):5.6(3)胰岛素分泌曲线:有延迟(4)胰岛素总释放指数RID(正常9.7-44.7,平均27.2):43.1(5)胰岛素基础指数BII(正常2.6-20.1):60.4(6)胰岛素生成指数IRG(正常8-46):0.7【胰岛素敏感指标】(1)餐后空腹血糖比PBG/FBG(正常1.0):1.8(2)基础胰岛素敏感指数FBG/Fins(正常0.1-0.4):0.1(3)外周胰岛素敏感指数SI(正常19.3±4.5):9.25(4)胰岛素作用指数IAI(正常1.0):0.13(5)胰岛素抵抗指数IR(正常<3.0):22.8【分

6、型结果提示】[胰岛素分型]假性正常型[血糖分级]微高级[胰岛素敏感性]减低案例2：编号：3.26-3性别：女年龄：64病史：6年体重指数：24.5【胰岛素分泌指标】(1)胰岛素分泌曲线面积(正常0.36-1.76pmol.h/L):2.63(2)胰岛素差值D-IRI(30')(正常31.9-184.7μu/ml):164.4(3)胰岛素分泌曲线:无延迟(4)胰岛素总释放指数RID(正常9.7-44.7,平均27.2):48.5(5)胰岛素基础指数BII(正常2.6-20.1):41.8(6)胰岛素生成指数IRG(正常8-46):14.4【胰岛素敏感

7、指标】(1)餐后空腹血糖比PBG/FBG(正常1.0):2.5(2)基础胰岛素敏感指数FBG/Fins(正常0.1-0.4):0.1(3)外周胰岛素敏感指数SI(正常19.3±4.5):4.47(4)胰岛素作用指数IAI(正常1.0):0.15(5)胰岛素抵抗指数IR(正常<3.0):19.3【分型结果提示】[胰岛素分型]增高型[血糖分级]微高级[胰岛素敏感性]减低案例3：编号：4.28-6性别：女年龄：65病史：9年体重指数：24.7【胰岛素分泌指标】(1)胰岛素分泌曲线面积(正常0.36-1.76pmol.h/L):1.85(2)胰岛素差值D-

8、IRI(30')(正常31.9-184.7μu/ml):56.5(3)胰岛素分泌曲线:有延迟(4)胰岛素总释放指数RID(