糖尿病自我监测.ppt

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1、糖尿病自我监测才健康典慧娟自我监测的重要性自我监测的内容自我监测的目的坚持自我监测失败的原因？如何才能坚持自我监测？自我监测是指导血糖达标的重要措施自我监测也是减少低血糖发生的重要手段自我监测的重要性自我监测的重要性自我监测的内容自我监测的目的坚持自我监测失败的原因？如何才能坚持自我监测？监测的内容糖化血红蛋白危险因素（血压、血脂、体重、眼底等）血糖血糖值时刻都在改变，饮食、运动、药物随时会影响血糖值，即使患者感觉良好，但血糖值可能已经处于危险区域了。自我血糖监测发现患者危险区域空腹/餐前餐后2小时睡前夜间有低血

2、糖症状时剧烈运动前监测血糖的时间点中国2型糖尿病防治指南（2007年版）最常用的四个时间点血糖监测时间空腹血糖指禁食8小时以上，一般测定隔夜晚餐至早餐前的血糖，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动情况下的血糖情况。餐后血糖从进第一口餐时计时（不能从餐中或餐后计时），满两小时的血糖情况。夜间凌晨血糖一般指凌晨0-3点血糖各时间段监测的意义空腹血糖测定餐前血糖测定餐后2小时血糖测定反应人体基础胰岛素分泌的水平了解夜间血糖控制情况帮助调整睡前药物剂量和/或加餐多少有利于发现低血糖寻找原因，区分是饮食问题还是药物剂量问题指

3、导患者调整进食量和餐前胰岛素剂量反应人体在进餐后体内制造或注射胰岛素能否有效控制进餐后摄入的葡萄糖帮助调整饮食计划，调整药物种类各时间段监测的意义睡前血糖测定预防夜间低血糖保证夜间的安全性夜间凌晨血糖测定有效发现夜间低血糖，帮助发现无症状低血糖，保证夜间的安全性，判断早晨高血糖的原因，以便调整药物剂量低血糖测定有效发现/区分低血糖及时治疗低血糖，保证患者安全状态理想一般差空腹4.4-6.1≤7.07.0非空腹4.4-8.0≤10.010.0睡前<6.76.7-7.8>7.8中国2型糖尿病防治指南（2007年版

4、）监测血糖的目标监测血糖的频率血糖控制差或病情危重者每天监测4—7次，病情稳定，达到控制目标时每周监测1—2次开始胰岛素治疗者每日至少测血糖5次，达到治疗目标后每日测2—4次口服药和生活方式干预的患者每周测血糖2—4次中国2型糖尿病防治指南（2007年版）别不拿“餐后血糖”当回事监测血糖的误区张先生，45岁既往病史：2型糖尿病2年治疗方式；口服降糖药血糖监测：空腹正常或略高，偶尔测餐后血糖。本次就诊：糖尿病神经病变别不拿“餐后血糖”当回事糖友一：王师傅，60岁既往病史：2型糖尿病10年治疗方式；口服降糖药血糖监测

5、：空腹血糖控制满意，很少测餐后血糖。本次就诊：心肌梗死别不拿“餐后血糖”当回事糖友二：照理说他们的空腹血糖控制得一直不错，怎么竟然会出现并发症呢？研究告诉我们……NakagamiT,etal.Diabetologia2004;47:385–94.空腹血糖(mmol/L)餐后血糖(mmol/L)00.51.01.52.02.53.03.5全因死亡心血管死亡<6.16.1–6.9≥7.0<7.87.8–11.0≥11.1多变量风险率餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素—DECODA研究餐后高血糖危害大加强餐后血糖的监

6、测随着HbA1c升高发生并发症风险增加0%10%20%30%40%50%60%70%80%567891011心肌梗死微血管终点事件平均的HbA1c(%)StrattonIM，etal.BMJ2000;321:405–412监测HbA1c的意义降低HbA1c减少糖尿病相关并发症风险–14%–14%–12%–37%糖尿病相关死亡总死亡率心肌梗死卒中微血管病变–21%UKPDS35,BMJ2000;321:405-12HbA1c降低1%显著减少…糖化血红蛋白(HbA1c)糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄

7、糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例人体内红细胞的寿命一般为120天，在细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关。HbA1c水平反映患者近2－3个月内整体血糖控制水平，反映一段时间的血糖，是平均血糖。监测糖化血红蛋白(HbA1c)的作用HbA1c是监测的金标准糖化血红蛋白(HbA1c)监测目标糖化血红蛋白与血糖的控制情况4%～6%：血糖控制正常。6%～7%：血糖控制比较理想。7%～8%：血糖控制一般。8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结

8、构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。监测HbA1c的目标和频率HbA1c＜6.5%治疗之初至少每3个月一次，达到目标后每6个月测一次高血压28-40%糖尿病高血压与糖尿病紧密联系糖尿病高血压心血管病、脑卒中肾病、视网膜病中国2型糖尿病