糖尿病的自我监测ppt课件.ppt

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1、糖尿病的自我监测自我监测的重要性自我监测的内容如何正确进行自我检测？自我检测日记都需要记录那些内容?糖尿病监测的意义有利于判定并掌握病情控制程度有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制有利于及时预防、发现、治疗各种急、慢性病发症有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命控制血糖可减少延迟糖尿病并发症的发生心脏足部肾脏眼部自我监测的重要性自我监测的内容如何正确进行自我检测？自我检测日记都需要记录那些内容?糖尿病相关检查一般检查：症状、体征、血压、体重、腰围/臀围代谢控制指标检查：血糖、尿糖、糖化血红蛋白、

2、血脂慢性并发症检查：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等等血糖尿糖血压体重脉搏腰臀围口腔黏膜及皮肤的观察(特别是足部）尿常规（特别是尿糖、尿蛋白，尿酮体）糖化血红蛋白尿微量蛋白血脂眼部情况(应包括眼底检查)检查肝功能、肾功能心电图检查家里医院选择何时监测血糖空腹中晚两餐前餐后2小时睡前夜间驾车前出现的低血糖症状时运动前后空腹血糖指隔夜禁食8-10小时后进早餐前监测的血糖。意义：决定全天血糖的主要因素，用药初期观察及评价药物疗效的重要指标。正常值：4.4~6.1mmol/L.（新的控制目标为<5.6mmol

3、/L)餐前血糖各主餐前的血糖值。意义：观察疗效，指导用药。利于检出低血糖餐后血糖进餐后两小时的血糖值（从第一口食物开始计时）。意义：利于检出高血糖。正常值：4.4~7.8mmol/L凌晨2-3时血糖是人体24小时中血糖的最低点利于发现夜间的低血糖或高血糖理想（mmol/L）尚可（mmol/L）差（mmol/L）空腹血糖4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹血糖4.4-8.0≤10.0＞10.0血糖控制到多少合适？空腹血糖莫过七餐后血糖莫过十糖化蛋白三月查切记不要超过七监测血糖的误区别不拿“餐后血糖”当回事别不

4、拿“餐后血糖”当回事糖友一：张先生，45岁既往病史：2型糖尿病2年治疗方式；口服降糖药血糖监测：空腹正常或略高，偶尔测餐后血糖。本次就诊：糖尿病神经病变别不拿“餐后血糖”当回事糖友二：王师傅，60岁既往病史：2型糖尿病10年治疗方式；口服降糖药血糖监测：空腹血糖控制满意，很少测餐后血糖。本次就诊：心肌梗死餐后高血糖危害大加强餐后血糖的监测尿糖监测的好处与缺点缺点需要留尿的容器无法提示低血糖受肾功能的影响较大好处容易做到价格低廉无创检查操作简单需要检测尿酮体的情况血糖＞15mmol/L生病期间出现呕吐或腹部疼

5、痛时面色潮红、呼吸急促时远离尿毒症－常查尿蛋白没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白已有肾病者要根据医生的要求定期检查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能监测糖化血红蛋白(HbA1c)的作用HbA1c是监测的金标准HbA1c水平反映患者近2－3个月内整体血糖控制水平，反映一段时间的血糖，是平均血糖。糖化血红蛋白与血糖的控制情况4%～6%：血糖控制正常。6%～7%：血糖控制比较理想。7%～8%：血糖控制一般。8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。＞9%：血糖控制很

6、差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。监测血脂的目标低密度脂蛋白胆固醇＜2.5mmol/L甘油三脂＜1.5mmol/L总胆固醇＜4.5mmol/L高密度脂蛋白胆固醇＞1.0mmol/L糖尿病28%～40%高血压糖尿病高血压心血管病，脑卒中，肾病，视网膜病监测血压的重要性目标值≤130/80mmhg监测血压的目标无高血压者，每三个月检查一次合并高血压者，每周检查一次远离失明－常查眼底视网膜病变早期一般不影响视力，因此不易察觉眼底

7、检查－是发现早期视网膜病变的好方法一般半年到一年查一次眼底监测足部糖尿病足预防重于治疗每天自己检查脚每4—6个月由专科医生检查一次①自觉腿、脚发凉或感觉不出发凉，但皮肤温度降低。②皮肤色泽异常，足抬高时苍白.下垂时紫红。③有皮肤营养不良的表现，如皮肤干燥、角化、变脆、常易裂口、变薄且发亮、弹性差、出现水泡等。④肢体感觉异常，如麻木、刺痛等，肢体的触觉、痛觉、温度觉减弱或消失。⑤局部体毛、趾甲、肌肉的异常变化，如患处体毛减少或脱落，趾甲变厚或脆薄变形，修剪趾甲不当则易引起甲沟炎，一些人足部肌肉、皮下组织

8、萎缩，趾间关节弯曲.形成爪形趾、足底鸡眼或胼胝、足变畸形等。⑥用手摸足背及胫后动脉搏动减弱或消失，下肢静脉充盈时间延长。监测体重标准体重男性体重（kg）=身高（m）—105女性体重（kg）=身高（m）—105-2.5体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）理想BMI(Kg/m2)19--25其他需要经常测量、检查的项目腰围“腰带越长，寿命越短”腰围越长，越容易并发心脑血管疾病所以要经常测量腰围控制标准男