糖尿病如何监测血糖及临床意义.doc

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1、糖尿病如何监测血糖及临床意义一血糖监测的时间及意义1空腹血糖指隔夜空腹（至少8-10小时未进任何食物，饮水除外）早餐前采血测定的血糖值。反映在无糖负荷状态下基础胰岛素分泌情况。反映前日晚间用药是否合适2餐后2小时血糖值指吃饭第一口计时间，2小时后准时采血所测定的血糖值。反映机体胰岛β细胞储备功能。注意：测餐后2小时血糖一定要像平时一样吃药，吃饭，否则无法体现服药后治疗效果。3餐前血糖三餐前采血所测的血糖。反映机体胰岛β细胞分泌功能的持续性知道患者调整将要食入的食物的量和种类调整餐前胰岛素用量的依据4睡前血糖反映机体胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力指导夜间加餐用药5随机血糖是指一天

2、当中任意时间采血所测定的血糖值，与进食无关。6凌晨3点血糖鉴别空腹高血糖的原因，避免夜间低血糖。7葡萄糖耐量试验（OGTT）:指测定空腹血糖后，口服75克无水葡萄糖或食100克面粉（2两）做成的馒头，分别在30分钟，1小时，2小时，3小时采血测定血糖，胰岛素，C肽，并评估其功能的试验。注意:1试验前三天每日主食不少于3两2患急性病，需病愈两周后检查。3检查前三天停用激素类药物，如避孕药4检查前禁食8小时5检查前8小时内要避免体力活动，饮咖啡，吸烟，精神紧张及各种刺激。675克葡萄糖应溶于300毫升温水内，5分钟喝完，从第一口计时间。二糖化血红蛋白1糖化血红蛋白：它是由血液中的葡萄糖附着

3、在红细胞的血红蛋白上形成的，其数值与血糖水平呈正比，血糖越高，附着葡萄糖的血红蛋白就越多，糖化血红蛋白的值也就越高。葡萄糖一旦附着在红细胞内的血红蛋白上就不会与之分离，会在红细胞的整个生命过程中存在，并随着红细胞的衰老，死亡而消失。红细胞的寿命是120天，所以糖化血红蛋白反应的是过去2-3个月的平均水平，它的正常值是4-6％2检测意义（1）评价血糖的总体控制情况：不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，可以比较前面的了解过去一段时间的血糖控制水平。当≤6.5％时，可认为血糖控制达标，≤7％，一般认为血糖控制良好，如果≥8％意味着需要加强血糖控制。（2）发现治疗中存在问题：若检测血糖显示控制较

4、好，而糖化血红蛋白偏高，需考虑是否平时检测血糖不够全面，或者可能存在血糖仪测出的数值不够准确。（3）指导治疗方案的调整：如定期检测糖化血红蛋白均在6-7％，而最近一次为8.2％，这表明以往的治疗方案已不能较好的控制血糖，需要重新进行调整。（4）对预测慢性并发症有一定意义：目前研究表明，糖化血红蛋白的高低直接影响将来各种糖尿病并发症的发生和发展，所以定期监测糖化血红蛋白油非常重要的意义。（5）意义的局限性:如果经常发生低血糖，也有高血糖，那么其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围。这种情况下，它的数值就不能反映真正的血糖变化了，同时糖化血红蛋白还受到红细胞的影响，在合并有影响红细胞质和量

5、的疾病时，所测的糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平。三动态血糖监测指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反应血糖水平的监测技术，可以提供连续，全面，可靠的全天血糖信息，了解血糖波动的趋势，发展不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖。优势：评估血糖波动，发现低血糖适用范围：1Ⅰ型糖尿病2需要胰岛素强化治疗3在利用血糖仪进行的自我血糖监测指导下降糖治疗Ⅱ型糖尿病患者，仍出现无法解释的严重低血糖，特别是空腹高血糖。4妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠四监测血糖的细节1.不要因为化验空腹血糖而擅自停药。这样得出的检测结果既不能准确反映病情，又会造成血糖波动及加重病情。2.不要为得到理想

6、结果而在检查前一天过分节食。此时所测的血糖结果可能偏低一些，但却不能代表平常血糖控制的真实情况。为保证检查结果的真实可信，检查前一天进餐和用药应和平常一样，并保证夜间睡眠良好。另外，抽血化验前应避免剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料（如咖啡）。3.不要在家注射完胰岛素后再去医院抽空腹血。由于到医院抽血在时间上难以预料，如果不能在半小时内抽完血，势必延迟进餐时间，这样可能会发生低血糖。4.如果无法确定在医院抽空腹血的具体时间，不妨早晨在家正常治疗及进餐，然后去医院测餐后2小时血糖。这样不至于影响正常进餐及用药，不会引起血糖的波动。5.对于自身胰岛素分泌水平低下、存在清晨高血糖的病人，最好用血

7、糖仪事先在家中完成空腹血糖的测定，记下结果后再去医院。尽量不要去医院化验空腹血糖，因为医院门诊采血时间不能保证，这样会延误早晨的胰岛素治疗，对全天血糖产生不利影响。6.对于早、晚餐前注射预混胰岛素的病人，若因上午到医院抽血化验使治疗延迟，可以在抽血之后查一下随机血糖。如果血糖高，可临时注射一次短效胰岛素，然后进餐。这样，既可在一定程度上消除治疗延误造成的血糖升高，同时又避免了检查当天早、晚两次预混胰岛素注射间隔太近。7.对于采用口服降糖药治疗的