冠状动脉内支架置入术后抗凝治疗的观察与护理.doc

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1、冠状动脉内支架置入术后抗凝治疗的观察与护理【摘要】目的：探讨和分析冠状动脉内支架置入手术后抗凝治疗和护理的临床效果。方法：将我院此次收治的85例冠状动脉内支架置入手术患者，术后将这些患者按照随机数字表法分组为试验组（43例）和对照组（42例）；对照组：术后对患者采用抗凝治疗，同时对患者进行一般的常规护理；试验组：在对照组治疗和护理基础上，对患者实施针对性的护理。结果：经过治疗和护理后，试验组发生皮下水肿和消化道出血等并发症的患者为4例，占9.3%明显低于对照组19.0%（8/42）；此外，试验组患

2、者的平均住院时间为（8.6±0.3）d明显少于对照组（11.6±0.5）d；差异显著，具有统计学意义（p【关键词】冠状动脉；支架置入；抗凝治疗；护理【中图分类号】「473.5【文献标识码】a在临床上，经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（ptca）主要是以扩张患者冠状动脉内径，解除患者动脉内径的狭窄问题，使得其相应的心肌供血量得到增加，进而解除患者的相应症状，并改善患者的心功能⑴。此外，其还具有无痛苦和创伤小以及效果好等优点。术后对患者合理地使用抗凝药物则对患者手术是否成功有直接性的影响［2］。如果使用抗凝

3、治疗不当，则会岀现血栓栓塞情况或者抗凝过度导致患者发生出血等并发症，严重时还会威胁到患者的生命健康。同时对患者进行必耍的护理，能够促进患者的康复，缩短患者的住院时间等。我院对此次收治的患者，术后釆用抗凝治疗和针对性护理，取得显著效果，以下是详细报道:1资料与方法1.1一般资料此次研究和治疗的85例住院患者，均为我院在2008年1月〜2011年5月期间收治。英中男性患者为49例，女性患者为36例。年龄在51〜75岁，平均为（62.5土2.0）岁。急性心肌梗死22例、不稳定型心绞痛36例、伴高血压病1

4、7例、糖尿病10例。对这些患者都采用冠状动脉内支架置入手术，患者平卧在手术台，并且采用2.0%利多卡因进行局部麻醉，穿刺其右梯动脉置入，动脉鞘管沿钢丝送入，止血器加压包扎。术后将这些患者按照随机数字表法分组为试验组（43例）和对照组（42例）。比较两组患者的手术方式和病种以及年龄等资料，差异不具有统计学意义（p>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组：术后立即给患者采用盐酸替罗非班进行静脉滴注，并且给患者使用低分子肝素5000U进行皮下注射，每12h注射1次，维持5〜7d。术后给患者口服波

5、立维，首次服用300mg,之后75mg/d服用，12个月后停用。并对患者进行一般的基础护理。试验组：在对照组治疗和护理基础上，对患者实施针对性的护理，如下：由于支架是一种金属异物，因此，需要对患者采用抗凝治疗［3］。此时要对患者进行讲解介入治疗后进行抗凝治疗的重要性和必要性，消除患者心理的焦虑和紧张等不良情绪。还需要给患者介绍相关抗凝治疗所出现的并发症［4］。比如在对患者使用肝素和氯毗格雷等药物进行治疗时，患者可能会出现出血等情况，因此，需要患者掌握相关出血的临床症状和体征。如果患者出现皮下出血和

6、黑便以及血尿等情况时，要及时地向医生进行报告，并对患者进行对症处理。耍让患者对药物产生不良反应和药物的效果进行了解，指导患者按时地服药抗凝药物，同时让患者定时地进行复查凝血酶原的时间以及岀凝血的时间。在对患者进行抗凝治疗期间，患者可以食用一些蔬菜和新鲜水果。患者不能饮用含有乙醇的饮料以及食用含有复合维生素和维生素k较为丰富的食物，以免对治疗效果产生一定的影响。在对患者进行抗凝治疗期间，患者不能出现碰撞受伤出血情况，不能使用一些较为锐利的器具和硬尖物剔牙以及挖耳道等，以免发生出血，同时要对患者的血凝

7、情况进行观察。在对患者使用肝素进行皮下注射时，一般选择患者的腹壁前外侧，药液应该注入患者的脂肪层。主要是由于腹壁脂肪层比较厚实，左右交替,因此，针头应该垂直进入而不是倾斜进入捏起的皮肤皱褶，进针的深度大约为110cm。根据患者的腹壁厚度来决定注射深度，在注射完成后，要对局部压迫5mino手术后，要对患者的生命体征变化情况进行严密观察。对患者进行心电监测，时间为24〜48h.同时对患者的心率和血压以及意识等情况进行严密观察。术后，患者应该保持平卧位，并做好相关的生活护理，尽量满足患者的生活需求。此外

8、，患者还需要多饮水，以便造影剂能及时的排出体外。根据患者的临床症状和凝血情况来调节滴速，术后给予泵入盐酸替罗非班610ml/ho当患者凝血时正常值>；215倍时，则要警惕患者发生出血情况。凝血时1.3统计学方法数据采用saslS.O软件进行统计和分析，计量资料采用均数土标准差(x±s)表示。采用x2或t检验，差异显著，具有统计学意义(pO・O5),具有可比性。1.2方法对照组：术后立即给患者采用盐酸替罗非班进行静脉滴注，并且给患者使用低分子肝素5000U进行皮下注射，每12h注