慢性肾脏病人的健康指导.ppt

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1、慢性肾脏病人的健康指导主要内容慢性肾脏病病人的自我管理慢性肾脏病病人的饮食指导急性疾病有医生、护士和其他专业人员的悉心照顾慢性肾脏疾病的特点慢性肾脏疾病的特点终生伴随常伴随其他脏器的变化不能治愈但可控制依赖病人自我治疗，需要病人主动参与长期药物治疗必须按医嘱执行饮食、生活方式的调整至关重要恢复正常的生活是治疗目标，而且是完全可能的病人是疾病的主要管理者，医护人员的任务是帮助他们做到有效自我管理自我管理自我监测（一）体征监测（二）疾病症状监测（三）用药的监测（四）合理利用医疗资源（一）体征的监测监测

2、工具电子血压计体温计血糖仪体重称软尺量桶监测记录内容血压体温血糖体重水肿尿量（二）疾病症状的监测临床症状监测乏力消化道症状：恶心、呕吐、厌食、大便面色苍白搔痒肌肉酸痛，关节疼痛头晕，视物模糊（三）用药的监测药物的应用和副作用监测免疫抑制剂激素药降压药利尿剂降糖药钙剂…………………（四）管理好门诊资料每次门诊您需要做的准备带好您最近的化验结果，如果是第一次就诊请带齐您以往所有的化验检查结果；带好您所有的用药记录，最好带着药盒和说明书；带好您最近3天的饮食记录；带上24小时尿蛋白定量的标本事先想好想要

3、问的问题记录在家时的症状改变保管好您的门诊资料，按顺序贴好，成册良好的生活习惯按时休息合理锻炼合理饮食良好的心理合理锻炼使心肺和循环系统正常地工作既改善心血管系统的耐力，使你不易疲劳运动锻炼的时间选择至少餐后1小时至少睡前1小时早晨与傍晚是最佳时间糖尿病人选择餐后1--2小时的血糖高峰时间避免炎热天气运动锻炼的频率每次运动应持续30-60分钟每次三十分钟，可增强对血压的控制延长至一小时可有效控制体重每周4-6次最佳，不应少于3次良好的心理克服不良的心理学习别人，鼓励自己正确对待他人的评价合理认识疾

4、病的过程主要内容慢性肾脏病病人的自我管理慢性肾脏病病人的饮食指导肾脏位于脊柱的两侧，左右各一，形似蚕豆人体的“废水处理车间”体内多余的水分钠、钾等电解质代谢产生的废物维持人体内环境的平衡重要的代谢和内分泌功能“制”成尿液排出体外肾脏的功能分期GFR（ml/min/1.73m2)1期正常》90肾的健康部分仍能完成清除“垃圾的”工作，医生需细致检查才能测定肾的损害程度，2期轻度下降60-893期中度下降30-59肾脏已不能完全清除蛋白质代谢后的“垃圾”，病人感觉不到明显不适，但肾功能已有损害。4期GF

5、R严重下降15-29肾脏清除垃圾及排水的能力明显下降，毒素在体内蓄积，并产生中毒症状：无力、疲劳、食欲减退、恶心呕吐、失眠等5期GFR<15肾衰竭肾功能基本丧失，毒素和水盐的蓄积可能威胁生命，需要采用透析或肾移植等替代治疗。慢性肾脏病的分期慢性肾脏病营养治疗的目的延缓肾脏病的进展，推迟开始透析的时间减少体内毒素，减轻临床症状，改善生活质量纠正各种代谢紊乱，减少并发症改善营养状况，提高生存率，改善患者生活质量中国专家《慢性肾脏病蛋白营养治疗共识》一般用于CKD3期以后推荐的蛋白入量为0.6克/公斤/

6、天尽量提高优质高生物效价蛋白质的比例（大于50%），而限制主食中植物蛋白质的入量热量摄入需维持于30～35千卡/公斤/天可补充复方α酮酸制剂慢性肾病饮食管理CKD1、2期CKD3期CKD4期CKD5期透前蛋白质０.６－０.８g/kg/d0.6g/kg/d热量高热量按各种营养素比例30~35kcal/kg/d钠2000mg，低盐：2~3g/d，每天用盐2~3g,包括盐、鸡精、味精、酱油中的盐，5毫升酱油相当于1克盐中含的钠,磷控制在正常范围钾依化验控制在正常范围尿量正常不限水尿量少=前一天液体排出量

7、（尿、粪、呕吐物）+500ml肾病综合征蛋白质：[0.8~1.0g/(kd*d)]+24h尿蛋白丢失量（g）1.优质蛋白占总蛋白2/3以上；2.能量充分密切检测患者肾功能状况GFR<60ml/min时，0.8g/kg/d+尿中丢失的蛋白质量。或者0.3g/kg/d+尿中丢失的蛋白质量(同时补充必需氨基酸或酮酸)热量：足够的热量保证蛋白质的充分利用饮食蛋白质和热量的计算总蛋白g=每公斤体重蛋白质摄入×标准体重（公斤）总热量kcal=每公斤体重热量摄入×标准体重（公斤）标准体重kg=身高cm-105体

8、型、体力活动考虑热量需要你可以请营养师或医护人员定一份个体化的食谱，依患者的喜好换用不同的食物如何快速计算饮食蛋白和热量组别类别每份重量（克）热量（千卡)蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物(克)谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15904.07.02.0油脂类109010.0饮食蛋白质的简单、快速计算方法1、含