慢性肾功能衰竭病人健康指导yw

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1、维持性血液透析患者健康指导%1.病因：维持性血液透析患者均为慢性肾功不全，尿毒症期病人，其常见病因为慢性肾小球肾炎.糖尿病肾病.高血压肾损害、痛风肾病、多囊肾等。%1.治疗原则：充分的血液透析剂量，合理的药物治疗，饮食、饮水控制及必要的心理治疗，使患者身心健康，回归社会。%1.透析前评估1、让患者了解血液透析存在一定风险(1)感染肝炎病毒(刀血液丢失(金透析中出现的各种并发症2、做好心理准备，接受透析治疗告之透析室规章制度，患者入室须更鞋。按约定时间透析。定期进行各项生化指标检查4、每次透析用同样磅秤，穿同样份量的衣服称重。5、

2、内痿术前术后护理及宣教:术前护理(D心理护理：向患者说明造痿的目的、意义及该手术对治疗有何帮助。消除患者焦虑不安、紧张恐惧心理。告知患者在术中可能会出现的一些不适，如疼痛等，让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。（力嘱咐患者保护好造痿侧手臂。切勿在造痿侧手臂进行动、静脉穿刺。以利手术顺利进行。平时注意保护造痿侧手臂皮肤的清洁。切勿抓伤、碰伤皮肤，以防术后感染。内痿术前不宜使用肝素抗凝剂。以防术中或术后出血。(4术前进行皮肤准备，用肥皂水彻底清洗造痿侧手臂，并剪短指甲。术后护理及宣教（1）术后嘱患者将内痿侧肢体抬高至水平以上

3、3。,以利静脉回流，减少内痿侧手臂的肿胀。（刀术后告知患者保持内痿侧手臂清洁，并保持敷料的清洁.干燥，防止敷料潮湿，引起伤口感染。防止造痿侧手臂受压，造痿侧手臂衣袖要宽松，睡眠时卧于健侧。造痿侧手臂不能持重物，并不能佩戴过紧饰物。教会患者自行判断内痿是否通畅，每日触摸内痿有无震颤。术后2周指导患者进行早期功能锻炼，以促进内痿成熟:每日用内痿侧手臂捏皮球3-4次，每次10-15分钟，局Mil部肿胀者可用热毛巾敷造痿侧手臂O内痿成熟后，佩戴护腕保护痿口。告知患者紧急情况处理:高钾症状：口舌发麻、四肢无力、气急、胸闷、不能平卧、肢体运

4、动障碍，立即来院进行透析。㈢透析中护理1、指导病人合理膳食，多食优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉2注意个人卫生清洁，经常更换内衣艮督促患者及时正确按医嘱服药，按时透析，透析当日不得吃降压药。4督促患者经常测量血压，不要在健侧痿上测量。每日定时监测体重。乂指导病人学会自我心理疏导，克服消极情亀正确认识疾病。6告诉患者透析后不要马上离开，可以在候诊室休息30分钟，一切正常方可离开。)透析间期指导(1)肝素抗凝后宣教1、透析后避免碰撞、擦伤.摔倒等外伤。2若不慎外伤，可局部按压止血，若皮下血肿，可用冰袋外敷。如大出血，进行口述处理后，立即到医院

5、就诊。、透析后创伤性检查和治疗应在46小时进行。拔牙术需在透析后一小时进行。4保持大便通畅，不用力解大便，以防引起消化道出血。观察穿刺处是否有出血现象，内痿穿刺处出血不止时，可局部压迫止血。⑵疾病指导1、指导透析病人，配合治疗要求，做好血液通路保护，自我监测病情。2饮食指导：合理调配人、饮食，限制钠钾磷摄入，补充维生素和钙剂，控制液体摄入，每日体重增长不超过lkg>含钾高的食物：木薯、木耳.动物内脏、口蘑、土豆粉、榛子、豌豆、绿豆、青豆.黄豆、蚕豆。含钠高的食物：酱油、味精.盐、鸡精.腐乳、咸菜.虾皮、火腿、香肠。每日摄盐不超过

6、3克。艮告知家属及时抽血复查的重要性，鼓励帮助病人定期抽血。营口市中医院血液透析室主任：王詰护士长:王哲联系电话：0417-355060213704173876