前置胎盘查房.ppt

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1、产科查房记录目录1234护理诊断病史护理措施护理评价一、病史7床，张某某，女，33岁，因“停经33+5周，阴道流血4小时”于2014-08-0313:25:09急诊入院，LMP2013-12-10；EDC2014-09-16。平素月经规律，停经一月自测尿HCG为阳性，四小时前无明显诱因再次出现阴道流血，量多，色鲜红，打湿卫生巾5张，伴腰痛，就诊于县人民医院，行B超检查提示“边缘性前置胎盘”，建议转诊我院。急诊以“33+5周妊娠先兆早产孕4产1，LOA，产前出血原因：前置胎盘？”收入我院。，对“双黄连”过敏，13年

2、前顺产一活女婴，先体检，无产后出血及感染。人流2次。一、病史体格检查：T36.5℃，P78次/分，BP95/57mmHg，发育正常，营养中等，神清合作。产科检查：10分钟扪及2~3次宫缩，持续10秒，强度+，宫高28cm，腹围99cm，胎位LOA，胎心145次/分，先露头。骨盆外测量：IS：24cm，IC：26cm，EC：18cm，IT：9cm。肛查：未查。辅查：B超（2014-08-03，县人民医院）示头位，晚孕，单活胎，双顶径75mm，股骨长度59mm，最大暗区深度60mm，胎盘下缘达宫颈内口。一、病史初步诊

3、断：1、33+5周妊娠先兆早产孕4产12、LOA3、产前出血原因：前置胎盘二、护理诊断1、生活自理能力缺陷与病情需绝对卧床休息有关2、潜在并发症：出血性休克3、恐惧与前置胎盘对母婴风险性高有关4、有感染的危险：与前置胎盘剥离面靠近子宫颈口，细菌易经阴道上行感染有关5、胎儿有受伤的危险与前置胎盘出血严重时，胎儿可发生宫内缺氧、困顿，致使死亡有关6、焦虑：与担心疾病有关7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识三、护理措施1、加强巡视，及时发现病人需求2、病室保持安静、整洁，温、湿度适宜。3、嘱患者绝对卧床休息，以左侧卧位为宜，

4、勤翻身，预防压疮的发生。4、定时间断吸氧，每日三次，每次半小时，以提高胎儿血氧供应。5、嘱患者自数胎动，定时监测胎心。6、饮食护理，祝患者进食清淡、易消化饮食。三、护理措施7、避免各种刺激，以减少出血机会。医护人员进行腹部检查时动作轻柔，禁做阴道检查及肛查。8、严密监测患者生命体征、腹部体征、阴道流血、有无临产及胎儿宫内情况，做好备血，必要时急诊剖宫产终止妊娠。9、做好会阴擦洗，保持外阴清洁干燥。10、遵医嘱予硫酸镁静脉滴注保胎，地塞米松肌注促进胎儿肺成熟。四、护理评价1、患者需求基本得到满足2、患者焦虑、恐惧心

5、理有所改善，对基本相关知识有所了解。3、患者无阴道流血，胎心正常，无宫缩。4、患者无感染、压疮的发生。谢谢