11五脏风寒积聚病脉证并治第十一.ppt

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1、五脏风寒积聚病脉证并治第十一返回五脏风寒积聚病一、概述二、原文三、小结概述一、主要内容五脏中风、中寒真脏脉象五脏病证三焦病证积聚谷气二、合篇意义均以五脏病证为核心五脏病证癫狂（12）肝着（7）脾约（15）肾着（16）心伤（10）第7条肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。旋复花葱茎新绛邪气侵袭，导致肝经气血郁滞，着而不行的一种疾病。名词肝着：提要本条论述肝着的证治。1.主症2.病机3.治法4.方药讲析1.主症：其人常欲蹈其胸上先未苦时，但欲饮热令气机舒展初郁气分—胸满，胀痛，蹈胸、饮热尚可久病入血—胸胁刺痛，经脉气血郁滞，虽饮热

2、亦无助2.治法：行气活血，通阳散结3.方药：旋复花汤胸胁痞闷不舒，甚至胀痛、刺痛。旋复花汤讲析旋复花葱茎新绛(今多用茜草)《本草衍义》：“味甘苦辛。”入肺、肝、胃经。下气而善通肝络。《本草经疏》：“入足厥阴，手、足少阴。”。活血化瘀。【辨治思路】①肝着主症是胸胁胀满，局部喜捶打揉按，欲饮热，脉弦涩。②肝着病机是肝经气血郁滞，着而不行。运用“通”法是治疗肝着的要领。第16条肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。甘草干姜茯苓白术肾着：

3、名词寒湿痹着于肾之外府，引起腰部沉重冷痛为主的一种病证。提要本条论述肾着的成因和证治。1.病因2.病位3.主症4.治法5.方药讲析1.病因：身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。2.主症：其人身体重腰中冷腰以下冷痛感受寒湿之邪(腰部为主)反不渴小便自利饮食如故阴性症状讲析3.治法：温中散寒，健脾除湿4.方药：甘姜苓术汤甘草干姜茯苓白术健脾利湿辛甘扶阳，温中散寒付某，男，35岁。形体壮实，去年盛夏，酷暑难耐，遂以井水浇水泥地后，置席于上而卧，连续10余夜，当时并无感觉。秋凉患感冒，经治感冒愈而遗腰背疼痛，欲厚衣，喜热熨，屡治不应。于1996年3月8日来我院就诊，

4、症状同前，舌淡，苔薄白，脉弦缓。病例分析辨证:寒湿外侵，留着腰背经络治疗：拟甘姜苓术汤加味国医论坛1997年第12卷第3期(总63期)：16【辨治思路】①病名虽为肾着，但其病机为腰中寒湿。命名方法体现了仲景以“脏腑辨证”为核心的学术思想。②治疗肾着的要领是在健脾化湿药物的基础上，应用散寒化湿的干姜。第20条问曰：病有积、有聚、有谷气，何谓也？师曰：积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治；谷气者，胁下痛，按之则愈，复发为谷气。诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也……。提要本条指出积、聚、谷气三者的区别和积病的主要脉象。1.积病的症状特

5、点、病位、预后聚病的症状特点、病位、预后2.谷气的症状特点、病机3.积病的脉象讲析积病病位症状特点预后聚病在脏终不移，痛有定处难治在腑发作有时，辗转痛移可治谷气：即水谷之气停积留滞之病。食气内停，土壅木郁，肝气不舒，而致胁下疼痛，按之暂缓，不久气复聚而痛再作。症状特点病机胁下痛，按之愈，复发谷气壅塞脾胃，土壅木郁，肝气失于疏泄。小结主要内容五脏中风、中寒真脏脉象五脏病证三焦病证积聚谷气肝着肾着积聚谷气思考题肝着的病机、主症、治法、方药是什么？肾着的主症是什么？其治法特点是什么？何谓积、聚、谷气？返回