婴幼儿巨细胞病毒性肺炎临床诊断分析_钱前.pdf

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1、乙型流感病毒感染肺炎患儿的细胞免疫功能分析苏州大学附属儿童医院呼吸内科（215003）丁　莹　周卫芳　孙慧明　丁云芳目的分析乙型流感病毒肺炎患儿外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞的变化，指导临床诊治。方法对入院儿童24小时内采鼻咽分泌物直接免疫荧光法检测7种常见病毒抗原，入院后立即采2mL静脉血流式细胞仪检测患儿外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞值，对乙型流感病毒肺炎患儿的细胞免疫功能与健康对照患儿进行统计学比较。结果乙型流感病毒肺炎患儿外周血CD3+细胞、CD3+CD4+细胞、CD3+CD8+细胞百分比较对照组减少(P<0．05)；CD3-CD19+细胞、CD19

2、+CD23+细胞百分比较对照组升高(P<0．01)，CD3-CD16+CD56+细胞百分比、CD4+/CD8+比值和对照组相仿。结论乙型流感病毒肺炎患儿细胞免疫功能紊乱。婴幼儿巨细胞病毒性肺炎临床诊断分析解放军101医院儿科（214044）钱　前　曾昭成　王卫兵　孙志伟　宋明媚　陈小桥　程丽萍目的通过分析婴幼儿巨细胞病毒性肺炎(CMVP)的好发年龄，实验室检查结果以及临床表现特征，总结出其相关的临床特点，从而为该病的临床诊断提供线索和思路，减少漏诊率。方法对收集的53例患儿检测HCMV—IgM、HCMV—IgG、HCMV—DNA，并分析他们的发病年龄，发病年龄和病程的关系，实验室检

3、查结果、临床以及影像学特点。结果53例患儿中，年龄≤12个月患儿的患儿49例，比例达92.4%，而且发病年龄和病程呈负相关（r=-0.873,P=0.00,P<0.05)。通过和正常对照组的比较，发现CMVP患儿的淋巴细胞比率明显高于正常对照组（（63.510.9）%比（51.910.4）%,P<0.05），血小板计数明显高于正常对照组(（375.150.3）×109/L比（264.441.4）×109/L,P<0.05）。多数患儿的肺部体征（咳嗽、气促、肺部啰音等）较为明显，占79.2%，表现为高热的患儿例数不多，占15.1%，合并肝炎的患儿比例较少，占7.5%，X线多数表现为肺

4、部纹理增粗，也有少数可表现为小片状阴影或是实变表现。在53例患儿中，有13例患儿CMV—IgM阳性，占24.5%,所有患儿CMV—DNA检测均为阳性，范围波动于1.3×103~4.35×106，CMV—IgG也全部为阳性。结论婴幼儿巨细胞感染性肺炎具有以下特征：（1）好发于年龄小于1周岁的儿童，对于围生期感染和生后感染的患儿，出现重症感染以及多系统损害的可能较小。（2）淋巴细胞比率和血小板计数异常增高。（3）出现咳嗽、气促、肺部啰音的症状、体征，多数伴有发热，但不常出现高热，可以合并肝炎相关临床症状。(4)平均病程较其他类型肺炎长很多，多达20天以上。·392·