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《狐惑病方证与临床_金匮要略_方证与临床系列之五.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·474·浙江中医杂志2009年7月第44卷第7期【金匮方证】狐惑病方证与临床———《金匮要略》方证与临床系列之五121徐光星何若苹何任(指导)1浙江中医药大学何任中医研究所浙江杭州3100532浙江中医药大学附属第三医院浙江杭州310009关键词金匮要略狐惑病病证方剂临床或狐惑病,又称狐虫病,乃湿热郁蒸,化腐生虫,病机乃虫毒腐蚀,故状若伤寒。虫毒腐蚀口腔、咽喉、眼部、二阴等所致。因此病临狐惑病之辨治,以甘草泻心汤为主方,解毒和床较为少见,故后代多有争议,然实与《左传·昭公中,清热除湿。虫蚀于下者,配以苦参汤洗之;蚀于元年》所载之
2、晋平公“内热惑蛊之疾”类似。其证治肛者,配以雄黄熏之;日久成脓者,以赤小豆当归散[1][1]治之。方药,《金匮要略》共载4条原文、4首方剂。本文将以病证原文、病证解析、方药原文、方药解析、3方药原文方证新说、现代药理、医案证验之格式,对狐惑病方311甘草泻心汤方:甘草四两,黄芩、人参、干姜各三证予以统贯论述。两,黄连一两,大枣十二枚(擘),半夏半升。上七味,水1病证原文一斗,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,312苦参汤方:苦参一升,以水一斗,煎取七升,去滓,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于
3、阴为狐,不欲饮食,恶熏洗,日三服。闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声313雄黄:上一味为末,筒瓦二枚合之,烧,向肛熏之。喝,甘草泻心汤主之。314赤小豆当归散方:赤小豆三升(浸令芽出,曝干),蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。当归三两。上二味,杵为散,浆水服方寸匕,日三服。蚀于肛者,雄黄熏之。4方药解析病者脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初411甘草泻心汤方:本方重用甘草四两为主药,清热得之三、四日,目赤如鸠眼;七、八日,目四眦黑。解毒、安中和胃;配黄芩、黄连苦寒清热解毒;干姜、半若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。夏辛
4、燥开郁化湿;人参、大枣甘温扶正和胃。诸药共2病证解析用,合奏清热燥湿、和中解毒之功,于是湿热郁蒸、虫毒综读以上诸条原文,可知《金匮要略》所论之狐腐蚀之狐惑病,自获痊愈。惑病,乃湿热郁蒸,化腐生虫,虫毒腐蚀咽喉、二阴412苦参汤方:本方以苦参煎汤清洗局部,有清热除湿、等人体外窍之病证。“狐惑病,谓虫蚀上下也。世谓杀虫解毒之功,对狐惑病前阴局部之溃疡,疗效明确。风中有虫,凡虫自风生固矣,然风阳也,独阴不生,413雄黄:雄黄烧烟熏肛,可清热解毒、燥湿杀虫,于必有所凭而后化。盖因湿热久停,蒸腐气血而成瘀狐惑病后阴局部之溃疡,可解其患。浊,
5、于是风化所腐为虫矣。设风不由湿热,而从寒凉5方证新说者,肃杀之气纵然腐物,虫亦不化也,由是知此病患者口腔、咽喉、二阴等局部糜烂溃疡,时有眼[2]也”。其症候表现,可分二端。一者虫毒腐蚀局部部红赤或四眦黑,默默欲眠,目不得闭,微烦,卧起之症候。蚀于上,则咽喉、口腔等糜烂溃疡,声音嘶不安,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍哑;蚀于下,则前后二阴糜烂溃疡。病之初起,热毒白,此为狐惑病,总由湿热郁蒸,化腐生虫,虫毒腐积聚于眼部,则可见目赤如鸠眼;病之日久,热毒化蚀而致。瘀成脓,则可见目四眦黑。虫蚀于下,则热冲于上,狐惑病之辨治,以甘
6、草泻心汤为主方。蚀于前阴故咽干。另者,此病虽有湿热郁蒸之症候,然其主要者,配苦参汤洗之;蚀于后阴者,配雄黄烟熏之。浙江中医杂志2009年7月第44卷第7期·475·狐惑病日久成脓者,治以赤小豆当归散。及直肠溃疡严重,不能正坐,口腔粘膜及舌面也有溃甘草泻心汤方:甘草15g,黄芩10g,生晒参9g,疡,满舌白如粉霜,大便干结,小溲短黄,脉滑数。诊断干姜9g,黄连3g,大枣30g,半夏10g。水煎服。苦为狐惑病,即予治惑丸、甘草泻心汤加减内服,苦参煎参汤方:苦参30g。水煎,温水熏洗局部,日3次。水熏洗前阴,并以雄黄粉熏肛。肛门熏后,见
7、有蕈状物雄黄:以适量雄黄粉末置于瓦罐中,点燃熏肛。突出肛门外,奇痒难忍,用苦参汤洗涤后,渐即收回。6现代药理服药期间,大便排出大量恶臭粘液,阴道也有大量带状611甘草泻心汤:现代实验研究表明,本方具有保浊液排出,病情日有好转,四肢角化硬斑亦渐消失。治[6]护胃粘膜、抗溃疡、抗炎等作用,并能增强人体免疫疗4个月后,诸证消失,停药观察1年,未见复发。功能。主药甘草有肾上腺皮质激素样作用,有解毒、714赤小豆当归散证:李某,女,32岁。患者1960年抗消化道溃疡、抗菌作用,并对急性虹膜睫状体炎有即患白塞氏综合征,经积极治疗,明显溃疡已愈
8、。诊[3]效。见:外阴湿疹,瘙痒溢水,双眼干涩,全身发小脓疮,双612苦参汤:现代实验研究表明,本方有抗炎、抗下肢红斑累累,抓破流脂,形体瘦弱,面白无华,纳差口病毒、抗皮肤真菌、抗肿瘤、抗过敏、抗心律失常、苦,小便灼热短黄,大便干结难下,每次经血量
