羟考酮临床应用病例分享.ppt

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1、痛？无痛！-----羟考酮临床应用病例分享麻醉科马婕妤小结临床应用病例羟考酮简介常用镇痛药物疼痛概述提纲小结临床应用病例羟考酮简介常用镇痛药物疼痛概述提纲与生俱来疼痛概述伴随一生疼痛概述什么是疼痛？疼痛概述一种与实际的或潜在的组织损伤相关联的、或者可以用组织损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。国际疼痛研究协会(IASP，1994年)疼痛概述疼痛的定义定义更新1995年美国疼痛学会主席JamesCampbell提出将疼痛列为第五大生命体征2001年亚太地区疼痛论坛提出：“painreliefisabasichumanright”——“消除疼痛是患者的基本权利”2002年第1

2、0届IASP大会与会专家达成共识——慢性疼痛是一种疾病。疼痛概述疼痛不仅给病人带来精神和肉体痛苦，干扰睡眠，影响情绪和日常活动，还可能带来一系列影响徐建国,等.疼痛药物治疗学.2007;(1):265-266.心率加快呼吸急促血压升高促进血栓形成烦躁不安降低胃肠道功能危害疼痛概述小结临床应用病例羟考酮简介常用镇痛药物疼痛概述提纲常用镇痛药物非甾体类抗炎镇痛药麻醉性镇痛药常用镇痛药物麻醉性镇痛药通常是指作用于中枢神经系统能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应，剂量过大时则可产生昏睡的药物。阿片类药(opiates)阿片类药物特点321阿片类药物无器官毒性1(NSAIDs)可引起严重

3、胃、肝、肾损伤2)阿片类药物镇痛作用强1(迄今为止最强效镇痛药物2)阿片类药物几无"封顶效应”(NSAIDs存在封顶效应1)常用镇痛药物常用镇痛药物常用阿片类药物类型吗啡、芬太尼家族、羟吗啡酮μ受体激动羟考酮μ、κ受体激动地佐辛混合激动-拮抗剂羟考酮--独特的双受体激动，对内脏痛较单纯的μ受体激动有更好的镇痛作用。小结临床应用病例羟考酮简介常用镇痛药物疼痛概述提纲羟考酮简介名称：盐酸羟考酮注射液为纯阿片受体激动剂，主要作用为镇痛，用于治疗中度至重度急性疼痛，包括手术后引起的疼痛，以及需要强阿片类药物治疗的重度疼痛。作用机制：尚不确切μ、k双受体激动对内脏痛较单纯μ受体激动剂有更好

4、的镇痛作用镇痛作用无封顶效应其他作用还包括抗焦虑、止咳、平滑肌作用作用类似吗啡等纯阿片受体激动剂羟考酮简介羟考酮简介特点：起效迅速，减少镇痛空白期持久镇痛，减少用药次数镇痛作用不受代谢产物影响，可用于肾功能受损病人内脏痛疗效好恶心呕吐发生率低羟考酮简介给药途径是否稀释起始剂量及给药间隔静脉推注是在1-2分钟内缓慢推注给药1-10mg，给药频率不应短于每4小时一次静脉输注是推荐起始剂量为每小时2mg静脉（PCA泵）是每次给药量为0.03mg/kg，给药间隔不应短于5分钟皮下推注使用浓度为10mg/ml推荐起始剂量为5mg，如有必要每4小时的溶液重复给药一次皮下输注如有必要以0.9%

5、生理盐水对未使用过阿片类药物的患者推荐的、5%葡萄糖或水稀释起始剂量为每天7.5mg小结临床应用病例羟考酮简介常用镇痛药物疼痛概述提纲临床应用病例术中静脉给予术中镇痛联合应用临床应用病例临床应用病例病例1患者王某某，45岁，因车祸左胫腓骨开放性骨折心电图提示：急性心肌梗死其他检查结果未回手术：清创术麻醉：羟考酮10mg分次静脉推注，丙泊酚100mg分两次推注手术时间：30分钟临床应用病例病例2患者余某某，99岁，阴道脓肿既往病史：高血压、冠心病手术：阴道脓肿引流术麻醉：羟考酮5mg分两次静脉推注，丙泊酚20mg推注手术时间：15分钟小结临床应用病例羟考酮简介常用镇痛药物疼痛概述提

6、纲小结临床应用病例羟考酮简介常用镇痛药物疼痛概述提纲小结疼痛普遍存在，危害人类健康阿片类镇痛药临床上应用广泛羟考酮双受体激动，全面、强效镇痛Thankyouforattention