脑卒中后手功能障碍的康复治疗进展_逄锦熙.pdf

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1、中国现代医生2015年5月第53卷第13期·综述·脑卒中后手功能障碍的康复治疗进展逄锦熙1△倪克锋2▲1.浙江中医药大学，浙江杭州310053；2.浙江中医药大学附属广兴医院康复分中心，浙江杭州310004[摘要]脑卒中后上肢功能恢复往往比下肢困难，特别是手功能的恢复，因为短期内效果不明显而易被忽略。本文将对脑卒中后手功能障碍的康复治疗进展做一总结，并对其将来的发展做一展望。[关键词]脑卒中；手功能；手功能障碍[中图分类号]R743.3[文献标识码]A[文章编号]1673-9701（2015）13-0143-0

2、4Theadvancedtreatofrehabilitationofhanddysfunctionafterstroke12PANGJinxiNIKefeng1.ZhejiangTraditionalChineseMedicalUniversity，Hangzhou310053，China；2.Sub-centersofRehabilitation，GuangxingHospitalAffiliatedtoZhejiangTraditionalChineseMedicineUniversity，Hangzho

3、u310004，China[Abstract]Itismoredifficultforrecoveryupperlimbfunctionalthanlowerextremityafterstroke，especiallytherecoveryofhandfunction，becausetheeffectisnotobviousinshort-termsoitiseasilyoverlooked.Thisarticlewillmakeasummaryabouttherehabilitationprogressof

4、thehanddysfunctionafterstroke，andmakeaprospectaboutthedevelopmentinfuture.[Keywords]Stroke；Handfunction；Handdysfunction脑卒中是危害广大人民群众身体健康的重大疾卒中后早期开始肢体功能训练有利于偏瘫肢体功能[6、7][8]病，致死率和致残率高，多发生于中老年人，但有年轻恢复已被国内外医学界所认可，蔡伟森等通过采[1、2]化的趋势，在临床上三、四十岁的患者并不少见。据用血氧水平依赖性功能性磁共振技术

5、（fMRI），扫描脑世界卫生组织报告，80%的中风患者会存在不同程度卒中患者患手执行主动及被动抓握-释放动作时的脑的肢体功能障碍，随着康复治疗的介入，有部分患者激活区分布图发现，主动及被动活动均可促进脑功能在6个月以内肢体功能方面会有不同程度的恢复。然重组，且被动活动时的脑激活区范围更广，激活强度而，超过60%的患者在进入慢性期后仍然持续存在上也更高，充分说明肢体功能训练的重要性。目前，临床[3][4]肢功能障碍，尤其是手功能障碍。有统计资料显示，上常用的训练方法主要有Bobath技术、Brunnstrom技脑

6、卒中后只有15%的患者手功能能恢复一半左右，只术、PNF技术、Rood技术、运动再学习法和强制性运有3%的患者手功能能恢复到原来的70%以上。由于动疗法。其中神经发育疗法在治疗训练中有良好的效上肢和手的功能恢复较下肢困难，临床和生活中也大果，但在以患者为中心的生活环境中，这一疗法不能多把下肢功能作为康复的重点，从而忽略了上肢和手较好地发挥作用。而运动再学习技术、强制性运动疗[5]功能的重建。并且，患手的废用和健手的代偿往往导法在临床上的应用，能较好地解决患手的“废而不用”致“学而不用”而加重这一趋势，等到再想恢

7、复手功能问题。近几年兴起的镜像疗法，对脑卒中后手功能障[9]时，手部肌肉挛缩已成，康复结果往往不尽人意。严重碍的恢复也有一定的疗效，如王维等通过让患者看影响患者的日常生活水平，导致生活质量极大下降。镜中健肢的活动使其想象患肢做相同的活动或是由本文就近年来脑卒中后手功能障碍的康复治疗进展治疗师辅助完成的镜像疗法，经治疗后患侧上肢和手做一综述。的功能明显改善。另外，临床肢体训练中也离不开简[4]单的辅助工具，Balamurugan等通过训练患者“双侧物1肢体功能训练体探索”能力，利用简单的生活材料进行肢体功能训肢体

8、功能训练是目前康复训练中的重要部分，脑练取得一定的成效。[基金项目]科技部“十二·五”国家科技支撑计划课题（2013BAI10B03）2物理因子治疗△在读硕士研究生物理因子治疗是康复治疗中的一个重要手段，用▲通讯作者于治疗脑卒中后手功能障碍的物理因子包含广阔，如CHINAMODERNDOCTORVol.53No.13May2015143·综述·中国现代医生2015年5月第53卷第13期