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1、现代中西医结合杂志2002年第11卷第22期11月号经验交流·2269·烈,日久才消。临床研究表明,发病72h后病毒大量繁阿昔洛韦为国际医药界推崇的抗病毒药物—Aci-殖,并造成神经损害,且神经损害大于皮损范围,导致cloviri,对皮肤单纯疱疹、带状疱疹确有特效,能灭病遗留神经痛难以治愈。故早期诊断、早期治疗是关键。毒,促创面愈合,在病毒潜伏期、早期单用即可加速消龙胆泻肝丸是龙胆泻肝汤的丸剂,源于《医方集散,减轻疼痛及皮肤的受损程度,早期应用可避免皮肤[3]解》,专为肝胆实火或肝经湿热之证而设。方以龙胆感染到其他部位并减
2、轻人群传染机会。草为君,泻肝胆实火,除下焦湿热;黄芩、栀子、泽泻、本治疗方法,内有龙胆泻肝丸清肝火利湿热,外有木通、车前子为臣,清热利湿,助龙胆草泻肝火清湿热;阿昔洛韦化毒敛疮,内外同治而疗效显著,且应用方肝火炽盛易伤阴血,泻火之品亦苦燥伤阴,故佐以当便,价格低廉,是治疗带状疱疹行之有效的方法。归、生地养血益阴;以柴胡疏肝引经至病所。“肝苦急参考文献1王光超.皮肤性病学.第3版.北京:人民卫生出版社,1996:87-88急食甘以缓之”,故以甘草缓其急,且以大甘之味,济其[4]2顾伯康.中医外科学.上海:科学技术出版社,19
3、83:122-123大苦,不令过于泻下也。综观全方泻中有补,利中有3周凤梧.方剂学.济南:山东中医学院出版社,1989:76-77滋,以使火降热清,湿浊分清,循经所发诸证乃可愈。4清·陈修园.时方歌括.北京:人民卫生出版社,1964:47腹部手术后反应性胸腔积液9例分析江苏省兴化市第五人民医院(225766)阮殿璧钱云顾宾腹部手术后并发反应性胸腔积液临床上并不多见,钩、牵拉及刺激损伤膈肌;局部感染、炎症、积液、积血我院1997—1999年收治9例此类患者。现就其发生的甚至胆汁均可不同程度刺激膈肌及膈胸膜,产生炎症、原因及诊
4、治问题分析报道如下。水肿,导致胸膜渗出增加,形成胸水。③腹部手术后,1临床资料患者怕痛,活动减少,同时由于术后腹腔内有不同程度1.1一般资料:本组男7例,女2例;年龄22～58岁,的炎症渗出,加之平卧位使渗液聚集于膈下及术后膈下平均44岁。其中发生于外伤性肝破裂修补术后2例;外感染等,均可刺激膈肌及膈胸膜产生反应性胸腔积液。伤性脾破裂行脾切除术后4例,合并肋骨骨折2例;胆④本组患者原发病多为出血性及腹腔感染性疾病,多存囊切除术后膈下脓肿1例;十二指肠溃疡穿孔腹膜炎术在不同程度的贫血及低蛋白血症,对本症的发生有积极后1例;子
5、宫穿孔修补术后腹腔残余脓肿1例。的影响。1.2临床表现:大多发生于术后7～10d,多有不同程2.2术后反应性胸腔积液的防治:①提高对本症的认度的胸闷、气急、心悸等表现,部分患者有发热现象。识,术中尽量减少对膈肌的刺激,彻底清除膈下坏死及本组中等量积液7例,大量积液2例;均经B超及胸透不健康的组织、异物、血及胆汁等,进行有效引流,将确诊。胸穿液2例第一次为淡红色,后呈淡黄色;余均腹内炎性渗出液引出体外,术后鼓励患者早日下床活为淡黄色,常规检查均为渗出液。动,勤翻身,半卧位,以减少炎症渗出对膈肌的刺激。1.3治疗结果:在积极治
6、疗原发病及加强支持治疗的②加强抗感染治疗,早期给予足够高效抗生素,必要时同时,均作胸腔穿刺抽液。1次治愈3例,2次治愈4联合用药,并注意改善患者的全身状况,纠正贫血及低例,3次治愈2例。蛋白血症。③对腹部术后患者出现胸闷、气促、心悸、2讨论发热甚至呼吸困难等,应及时给予X线及超声检查,确2.1术后反应性胸腔积液的原因探讨:①本组中肝脾定本病后,积极治疗,同时给予有效的抗生素预防肺破裂者占大多数,究其原因,可能系肝脾破裂者多有季部、胸腔感染和脓胸。对少量积液可不予处理,一般可肋部暴力撞击,同时伴有胸壁损伤如肋骨骨折,引起胸自
7、行吸收;中等量以上积液应及时作胸穿抽液,以解除压膜挤压、挫伤造成胸膜水肿,小血管或小淋巴管撕裂,迫,改善通气功能。本组及时作胸穿抽液,均顺利恢复。渗出增加,吸收减少,病变达到一定程度,即形成胸参考文献水[1]。②肝脾通过膈肌与胸膜紧邻,膈下病变必然累及1张小化,单礼成.胸部并发症—肝脾破裂病人术后的特殊表现.中国普通外科杂志,1998,7(2):71膈胸膜。如手术时为更好的暴露手术野,持续粗暴的拉
