全膝关节置换术后感染的治疗方法和策略.pdf

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1、中华关节外科杂志(电子版)2008年12月第2卷第6期ChinJJointSurg(ElectronicVersion),December2008,Vol.2,No.6·625··临床论著·全膝关节置换术后感染的治疗方法和策略沈灏张先龙蒋垚王琦陈云苏邵俊杰医学硕士,现任上海交通大学附属第六人民医院关节外科主治医师。从事创伤骨科和关节外科的临床和研究工作,先后在香港、美国、德国等地进修学习。擅长各种髋、膝、肩关节疾病的诊治及髋、膝关节的人工关节置换术和膝关节关节镜手术。在国内外核心期刊发表学术论文20余篇,专长为微创关节置换手术和假体周围感染的诊断和治疗。【摘要】目的回顾性分析24例全膝关节

2、置换(TKA)术后感染不同治疗方法的结果并提出治疗策略。方法自2001至2007年,笔者共治疗了膝关节人工关节术后感染的患者24例24膝。治疗方法包括:清创保留假体8例,一期翻修手术2例,二期翻修手术10例,植入带抗生素骨水泥间隔17例,采用长期抗生素治疗6例,关节融合术2例,截肢术1例。结果保留假体控制感染为3例,行翻修术后未出现感染复发10例,取出假体单纯使用带骨水泥可活动间隔物控制感染未行翻修者5例。最终行膝关节融合术2例,最终行截肢术1例。带窦道生存抗生素抑制治疗3例。结论分类指导感染的治疗,重要的特征是感染发生的时间。早期感染和血源性感染,有保留假体治疗成功的可能性,延迟感染的治

3、疗原则是必须去除假体。抗生素的应用主要作为抑制治疗和辅助治疗,可活动抗生素间隔物和二期翻修术仍是膝关节假体感染治疗的主要方法。【关键词】关节成形术,置换,膝;感染;假体植入TherapeuticmethodandstrategyforinfectedtotalkneearthroplastySHENHao,ZHANGXian-long,JIANGYao,WANGQi,CHENYun-su,SHAOJun-jie.DepartmentofOrthopaedicsSurgery,ShanghaiNo.6thPeople'sHospital,Shanghai200233,ChinaCorresp

4、ondingauthor:ZHANGXian-long,E-mail:zxl40@vip.sina.com【Abstract】ObjectiveToanalyzethetherapeuticresultsofinfectedtotalkneearthroplastiesretrospectivelyandtopresenttherapeuticstrategy.MethodsFrom2001to2007,24consecutivepatients(24knees)withinfectedtotalkneearthroplastiesunderwentmiscellaneoustherape

5、uticmethodsinourhospital.Thesetherapeuticmethodsincludeddebridementwithprosthesisretentionin8patients,one-stageexchangein2patients,two-stage作者单位:200233上海交通大学附属第六人民医院关节外科通讯作者:张先龙E-mail:zxl40@vip.sina.com·626·中华关节外科杂志(电子版)2008年12月第2卷第6期ChinJJointSurg(ElectronicVersion),December2008,Vol.2,No.6reimpla

6、ntationin10patients,implantationofantibioticloadedcementspacerin17patients,longtermantibioticstherapyin6patients,arthrodesisin2patientsandamputationin1patients.ResultsAttimeoffinalfollowup3patientswhoseprosthesiswasretainedhadnoinfection.Prosthesisexchangewithoutrecurringinfectionwasfoundin10patie

7、nts.Infectionwascontrolledwitharticulatingantibioticloadedcementspacersin5patientswhorefusedtobereimplantedanewprosthesis.FinallyArthrodesiswasdonein2patientsand1patienthadamputation.3patientswithuncontrolledsinu

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