欢迎来到天天文库
浏览记录
ID：19881658
大小：12.88 MB
页数：22页
时间：2018-10-07
《全膝关节置换术后感染治疗课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、全膝关节置换术后感染治疗刘志宏上海市伤骨科研究所上海第二医科大学附属瑞金医院骨科全膝置换术后感染是膝关节置换术的严重并发症感染的定义急性感染<3个月术中污染或切口不愈合慢性感染>3个月血源性全膝置换术后感染发生率骨关节炎1％-2％类风关4％高危人群类风关免疫抑制营养不良糖尿病肥胖局部多次手术症状疼痛关节僵硬肿胀渗液发热±临床资料1997.10-2003.12治疗6例全膝置换术后感染女性6例平均年龄62岁手术病因OA3例（1例合并糖尿病）RA2例SLE1例急性感染4例慢性感染2例临床资料感染细菌培养阴性2例金葡菌1例表皮葡萄球菌2例坂崎杆菌1例ESR平均72mm/hCRP平均
2、2.46（正常0.8）感染治疗选择清创＋抗菌治疗关节融合再次全膝置换治疗单纯清创＋抗菌3例急性感染术中清除炎性组织伤口I期缝合抗菌素灌注冲洗感染复发3例1例带假体生存2例膝关节融合治疗关节融合4例手术指征年轻病人病人选择－－不愿冒第二次感染风险耐药细菌感染免疫缺陷伸膝装置缺陷治疗女性69岁RA术后急性感染清创后1年感染复发培养：金葡菌ESR:46mm/hCRP:0.89治疗清创＋假体取出取同侧腓骨近端修补缺损治疗外固定支架固定治疗术后3周治疗术后15周治疗II期翻修1例女性54岁慢性感染细菌培养阴性ESR84mm/hCRP3.04治疗I期清创＋假体取出抗菌素间隔（含万古霉素
3、）术后静脉抗菌素6周治疗II期长柄CCK假体翻修治疗术后1年随访Kss评分82分结论单纯清创抗菌治疗无法控制感染膝关节融合手术费用低感染容易控制肢体短缩、膝关节功能差II期翻修理想选择再次感染风险谢谢
此文档下载收益归作者所有
