全膝关节置换术后感染危险因素与治疗对策

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1、北京协和医学院硕士研究生论文[Conclusion]Thehypertension,diabetesmellitusandboth—sideexchangewillincreasetheinfectionrate．Gotreadyofoperationandlimittheboth-sideexchangetopreventinfection．Accordingtothelowinfectivecontrolrate，thedebridementisnotsuggested．One-stagere

2、visioncanreleasebommentallyandeconomicburden．Butthecurativeeffectsofrevisionisnotascertainment．ThemaintreatmenttoTKAinfectionistwo-stagerevision．Two-stagerevisionoRnacquirehighinfectivecontrolrate．Thepainofkneeandfunctionofpatientsafteroperationwgl"eo

3、bviouslyameliorated．Ifinfectionascmained，two-stagerevisionisrecommended．[Keywords]arthroplasty,knee；infection；revision6北京协和医学院硕士研究生论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对

4、本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字吼订年矾白日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解j量宝迹塑匡堂瞳．有关保存、使用学位论文的管理办法。有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权j壁塞迹塑医堂瞳可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。兰攀◆榔纛：学位论文作者毕业后去向：工作单位：通讯地址：习年而白日电话：邮编：北京协和医学院硕士研究生论文

5、—】UI—-●-．刖『百目前全膝人工关节置换术(TotalKneeArthroplasty，TKA)被认为是治疗终末期或严重膝关节炎的最有效、最成功的手术之一。但随着人工全膝关节置换手术的增多，手术适应证的扩大，以及接受手术的患者年轻化倾向，TEA术后感染的发生率明显增加。一旦感染发生，其后果对于患者本身以及临床医生来说都是灾难性的，这将意味着治疗周期延长、治疗费用上涨、感染复发、伤口不愈、韧带功能不全，以及软组织覆盖等诸多问题。如果感染不被清除，患者可能面临着假体永久失败的后果，甚至对于顽固感染

6、将不得不采取截肢的办法。本文回顾性分析1995—2008期间北京协和医院所进行的人工膝关节置换术共1103例，处理TEA术后感染病例共22例，其中包括于我院进行初次置换患者18例，外院行初次置换后感染患者4例。探讨一些高危因素与感染发生之间的关系，以及TKA后感染地处理对策及其疗效。7』E京协和医学院硕士研究生论文对象和方法设计：以感染患者为观察对象，自身前后对照观察，人工膝关节假体置换术后出现感染、以及感染处理后效果观察对比。对象：根据病历查询北京协和医院骨科1995-2008期间进行全膝置换术

7、后资料齐全患者共1103例。治疗感染病例共22例，其中包括于我院行全膝置换术后出现感染患者18例，于外院进行手术后出现感染，来我院就诊患者4例。于我院行初次置换术出现感染患者中，初次就诊时诊断分别为：骨关节炎14例、类风湿关节炎3例．化脓性感染后关节强直l例。男性3例，女性15例。初次手术行单侧置换术9例，行双侧同期置换术9例。我院——18例感染患者中，使用Depuy假体5例，卷娄!毒，E啪t7‘《型Wright假体2例，Smith＆Nephew假体·r，-，2于O外J,篇篇戮戮曼o√。l，于外院

8、行置换术后出现感染患者均为国'o，-．，’产假体。采用美国风湿病学会确定的骨关、‘节炎及类风湿性关节炎诊断标准⋯。以上‘手术均常规保留髌骨关节置换术。所有患者对治疗均知情同意。方法：感染一旦明确，应根据患者具体情况决定治疗方案。一期翻修：对于急性早期感染患者，以及患者一般条件较差不能耐受多次手术患者，或患者唪决要求一期翻修等情况下可采取一期翻修术。术前明确感染，完善检查及术前准备，包括关节液抽吸检测病原菌及药敏检查、评估患者一般情况及骨质条件，选择合适假体进行翻修。在全麻或硬膜外麻