侵袭性真菌病诊断标准与方法进展.pdf

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1、万方数据医学教育探索2010年3月第9卷第3期ResearchesinMedicalEducation，March2010，V01．9，No．3侵袭性真菌病诊断标准与方法进展胡淑玲周发春徐防【中图分类号】R379【文献标识码】B【文章编号】1671—8569(2010)03-0423--04侵袭性真菌病(Invasivefun【gBldisease，IFD)既往称侵袭性真菌感染，指由真菌感染引起的疾病。近年来，随着恶性肿作者单位：400016重庆医科大学附属第一医院急诊科通讯作者：周发春。E—mail：zfe88@126．com一423一·医学新进展·

2、瘤、免疫缺陷病、各类移植患者增多以及广谱抗生素的长期应用、体内留置导管时间延长等因素影响，国内外IFD发生率呈逐年上升趋势，死亡率亦居高不下。据调查显示：上世纪90年代末侵袭性真菌病发病率(6．93％)是90年代初(1．66％)的7．19倍；同期病死率(41．67％)亦明显高于非侵袭我们在本校2006级非临床专业医学本科生中进行调查，采用学生自答问卷的方式。共发问卷95份，回收9l份，回收率为95．8％，有效问卷91份，有效率为100％。调查结果如下：我们主要从对课件的总体评价、课件对学习的帮助，以及对课件的要求及希望等方面进行调查。大多数的学生对课件

3、持肯定和赞同的态度，84．6％的学生认为课件生动有趣，91．3％的学生希望今后的教学中采用Flash课件，81．4％的学生认为课件对激发学习兴趣和提高学习效果有一定的帮助(34．1％认为很有帮助，47．3％认为较有帮助)，同时学生对于网上加载课件的必要性也给予了肯定。对于设置的两个开放式简答题，学生提出了较好的建议，对我们今后进一步地修改课件，提高多媒体教学效果大有裨益。“医学统计学”结合Flash动画课件进行教学，从学生的接受程度来看是值得肯定的M。4结论研制符合“医学统计学”课程教学特点及学生学习规律的动画课件并运用于教学，能够增强学生自主学习的能

4、力，由被动接受到主动探索，传授给学生一种创新思维方式，对学生思维的发散性、求异性、逆向性等进行有效的培养。通过动画可以模拟事物变化过程，从而引导学生学会观察、提出猜想、进行探索、合理论证、发现规律，促使学生积极思维，引发学生的创新意识。利用多媒体丰富的表现手法，使教学内容生动，富有启发性，提高学习效果，进而优化教学质量。参考文献【1】张晓瑗．浅谈教育动画及其设计与制作叨．山东省青年管理干部学院学报，2004，(9)：103—105．【2】王庆福，胡海涛．应用GoldWave处理多媒体课件中的音频信息【J】，电脑知识与技术：学术交流，2007，(19)：

5、259-261．【3】刘树安．音频编辑软件中的高手——例dWam[J]．电脑知识与技术。2006，(32)：212—213．【4】龙飞．Flash8完全自学手册【M1．北京：兵器工业出版社，2006：12．【51张丽华，鞠仪静，胡峻峰．新编网页制作三剑客教程【M】．北京：冶金工业出版社，2005：2．[6】陈明伟．钟秋玲，高琴，等．多媒体教学在内科实习教学中的应用及其评价fJ】．西北医学教育，2007，15(6)：1173—1174．【刀张海娥，王霞．曾友根，等．医学生对多媒体教学的调查与思考叨．井冈山学院学报：自然科学版，2007，28(2)：131

6、-132．(收稿日期：2009—1l埘)万方数据一424一医学教育探索2010年3月第9卷第3期BesearchesinMedicalEducation，March一2010,V01．9,No．3性真菌病患者病死率(12．05％oIFD的致病菌构成也在变化，1990年院内真菌感染80％由白念珠菌引起，90年代末美国CDC报道白色念珠菌感染仅占45％，而非白念珠菌感染占55谢”。ICU病人死亡率更高，念珠菌感染病死率J2147．1％回，而侵袭性曲霉病病死率高达90％。100％。IFD高发病率和死亡率的特点引起了越来越多学者的高度重视。近年来，随着研究的深

7、入，IFD诊治不断取得进展。本文就IFD诊断标准及诊断方法方面的进展作一综述。1诊断标准的补充和新的诠释由于IFD无特异临床症状和体征，且无快速而准确的实验室诊断方法，亦缺乏有力的影像学诊断依据，以致长时间来国际上都没有公认统一的IFD诊断标准。直到2002年欧洲癌症研究和治疗组织，侵袭性真菌感染协作组和美国国立变态反应和感染病研究院真菌病研究组共识组(E一0RTC肿sc)共同发表了IFI)定义[31，该定义根据真菌感染的可能性将诊断分为三个级别。即确诊病例、拟诊病例和疑似病例，并由宿主因素、临床标准、微生物学标准、确诊标准四个部分构成其诊断标准。此后

8、该定义开始在全世界推广，中国在2005—2007年先后颁布的三项IFD诊治指南(血液、呼吸、I