155例肝硬化患者流行病学特征分析.pdf

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1、实用肝脏病杂志２０12年2月第15卷第1期JClinHepatol，Feb.2012.Vol.15No.1·55··短篇论著·155例肝硬化患者流行病学特征分析张文忠【摘要】目的分析肝硬化的常见病因、主要并发症和死因。方法回顾性分析2010年我科所有住院的肝硬化患者的病历资料。结果155例患者中，病毒性肝炎107例（69.87%），饮酒所致肝硬化15例（9.15%），酒精合并病毒性肝炎12例（7.95%），其它原因肝硬化20例（13.04%）；在病毒性肝炎病因中，乙型肝炎96例（91.2%），丙型肝炎病毒感染6例（6.07%），乙型与丙型肝炎病毒

2、重叠感染3例（2.79%）；并发症多为上消化道出血（35.55%），死因以上消化道出血最多（39.50%）。结论明确肝硬化的主要病因、常见并发症和死因有助于提高临床诊治水平。【关键词】肝硬化；病因；并发症doi:10.3969/j.issn.1672-5069.2012.01.022肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性进行性弥科住院的肝硬化患者155例，男111例，女44例，平均年漫性肝病。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶龄57.8±1.1岁。诊断符合慢性乙型肝炎防治指南（2010形成为特征。肝硬化诊断以腹腔镜检查和肝活检病理为依年版

3、）的标准[3]。据，诊断肝硬化须具备五条标准（1）肝全叶受损伤，（2）有肝二、检测采用酶联免疫法检测血清肝炎病毒标记物细胞坏死，（3）肝实质结节性再生、小叶结构重建和假小叶形（试剂由上海科华、北京万泰提供）；采用电化学放射法检测成，（4）慢性经过，（5）肝功能不全症状、体征和门脉高压表病毒载量（试剂由罗氏公司提供）。现。临床上引起肝硬化的病因很多，包括病毒性肝炎、慢性乙三、统计学处理采用SPSS17.0统计软件包对数据进醇中毒、循环障碍、胆汁淤积、药物及毒物中毒、慢性肠病营行统计分析，计数资料以百分数表示，组间分析采用卡方检养失调、血色病及肝豆状

4、核变性等代谢及遗传性疾病等，但验和Fisher精确计算，计量资料以均数±标准差表示，组间以肝炎病毒感染所致的肝炎肝硬化和慢性酒精中毒引起的分析采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。酒精性肝硬化最为常见，其中病毒性肝炎引起的肝硬化占结果40%～65%[1]。不同病因引起的肝硬化，其病理形态有所不同。一、病因构成见图1、2。在肝炎肝硬化中，乙型肝炎、丙病毒性肝炎以大结节性肝硬化为主；酒精性肝硬化以小结节型肝炎和乙丙型肝炎混合感染分别占91.2%、6.01%和2.79%。为主，有明显脂肪变，Mallory小体阳性；原发性胆汁性肝硬化8060以

5、小结节为主，肝内胆汁淤积明显；α1-抗胰蛋白酶缺乏症40以小结节为初始病变，逐渐进展为大结节肝硬化，PAS小体20阳性为其特征；布-加氏综合征突出表现为尾状叶增大、门0脉高压。肝硬化常见的并发症有上消化道出血、肝性脑病、感病毒性肝炎酒精中毒病毒性肝炎+酒精中毒其它染、电解质紊乱、肝肾综合征、肝癌、肝肺综合征，影响肝硬化图1＜＜肝硬化患者的病因构成比预后的因素很多，不同病因其预后不同。肝炎肝硬化的始发10080病为急性肝炎，肝细胞广泛坏死者，多迅速死亡，由重型慢性60肝炎所致者，常在5年内死亡，轻型慢性肝炎预后较好，酒精4020性肝硬化预后较病毒性

6、肝炎肝硬化好，原发性胆汁性肝硬化0出现进行性黄疸者，常在2年内死亡，代偿期肝硬化预后较乙型肝炎丙型肝炎乙型+丙型肝炎好，失代偿期肝硬化70%～95%在5年内死亡[2]。本文分析了图2＜＜不同肝炎肝硬化所占构成比我们收治的肝硬化患者的主要临床流行病学指标，以了解肝二、并发症和死因构成见表1。硬化的发病特点。表1＜＜并发症和死因构成比资料与方法并发症构成比（%）死亡原因构成比（%）上消化道出血35.5上消化道出血39.5一、病例来源收集2010年1月至2010年12月我水电解质紊乱25.1肝性脑病27.7原发性肝癌12.5肝肾综合征15.1作者单位：

7、450015郑州市第六人民医院重症医学科肝性脑病10.9原发性肝癌10.9作者简介：张文忠男，46岁，医学硕士，主治医师。主要从事消继发感染10.4继发感染4.2化内科疾病诊断与治疗。E-mail:hnzwz@163.com肝肾综合征5.3其他2.5万方数据·56·实用肝脏病杂志２０12年2月第15卷第1期JClinHepatol，Feb.2012.Vol.15No.1讨论用镇静药物等）、劳累等诸多因素都可以诱发肝性脑病。感染肝硬化是由一种或多种原因引起的肝脏慢性损害。该病位居诱因首位，占所有诱因的35.6%，远远高于上消化道出早期无明显症状，后

8、期则出现一系列不同程度的门静脉高压血和高蛋白饮食，国内文献报道上消化道出血是HE的最常和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发