护理学科发展重在人才培养

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1、护理学科发展重在人才培养，要像对待子女一样培养护士同济大学附属第十人民医院秦院长近年来，临床医学和基础医学发展迅猛，各种先进技术和新的理念不断涌现，比如达芬奇机器人、3D打印技术的应用等。我们护理要考虑，在这样的大环境下，我们护理应该怎么办？我们怎样才能跟上医学发展的速度和步伐，快速推进护理队伍整体能力的提升？以上海为例，医学重点专科建设的工作早已开始，然而护理重点专科建设近几年才展开，从起点上已经产生差距。护理人要想办法提高护士队伍的整体能力，加快学科建设的步伐。护士专业价值的体现，不应是靠喊苦喊累，“政府要加大投入啊”，而是要在疾病发展的全过程当中，通过专业的护理干预，体现

2、出护理的地位和作用。护理学科发展的障碍和缺陷（1）护理技术性和智能化与临床医学有差距 一个优秀的护士，不管是沟通、解释、交流、操作、教育，都可以行云流水一样，非常专业，非常自然。我们目前的护理工作，专业性并不十分强，缺少垄断性的技术，这一点与医生不同。然而实际上，护理完全可以做到这一点。此外，护理信息化的发展，与互联网的结合，都有很大的发展空间。（2）专业人才职业生涯设计和成长的发展问题  一名护士，在职业生涯发展的层面，基本上就是护士长、护理部主任，连副院长都很少。能成为管理者的护士毕竟凤毛麟角，大部分护士都有一种“任命”的心理，这辈子也就这样了，得过且过。医生不一样，有很好

3、的层级体现出他们的专业价值，做不了管理者可以做专家，做教授，同样体现专业地位。护士的职业成长应该效仿医生，要让他们对未来有无限的“遐想”的空间。（3）不同等级医院临床护理定位和功能模糊 不同等级医院医生的定位非常明确，什么层级的医院接受和诊治什么样的患者，而各级医院的护士基本都是做同样的工作。这一点应该有所区分。三级医院、一级医院的护士，侧重点应有所不同，要与不同等级医院医生的功能定位密切相关。（4）护理职业范围限制和发展空间狭窄 医生多点执业，各种医生集团，比如上海有“张强医生”，但很少甚至没有听过护士的多点执业护士的集团。护理界需要领军人物，需要树立护理的品牌，才能把我们的

4、身价地位变高，才能有更大的发展空间。护理学科发展六要素：学科定位、学科队伍、科学研究、人才培养、学科基地、学科管理。护理学现在已经是一级学科。我们说护理学科的发展，往往是安全啊，质量啊，服务啊，流程，实际上不是这回事。而是整个专业领域内的发展。比如心内科，医生分为很多组，这组是房颤的，这组是高血压的，不同疾病患者的护理内涵完全不同。实际上我们护士完全可以成为医生最强力的partner，帮助医生承担很多工作任务。护理学科发展应该从这些细化的专科、细化的病种中谋求发展，培养护理专家。护理科研，以前不太重视。这方面非常需要加强。重视科研才能实现护士整体能力的提升。护士要从疾病的自然规

5、律中找选题，去寻找与医生的治疗思路相辅相成的、与患者结局密切相关的科研选题。护理的内涵十分强调护理管理，强调对疾病对患者的管理。在对患者的管理过程中，怎么样提炼出不同的最优的手段或者流程，这需要我们不断地思考。比如快速康复外科(FTS)，精准医疗，我们怎样在这个过程中充分发挥护理的作用？这些都需要我们探索、思考。由操作性型人才向技术型人才转变我们国家的护理，条条框框限制的太多，阻碍了护理专业人才的发展。我们去过美国多次，美国医院的内镜，放镜子和取镜子都是护士，只有操作、切除、取活检、治疗是医生完成。腔镜，护士放好位置，医生胆囊切除，护士撤除。我们的制度设计存在障碍，老是有质控的

6、问题，“这不是你的事，这是他的事”，这些，我们要思考怎样从制度层面解决。还有，天津环湖医院，不是做广告。去年年底，天津市卫计委申局长来我们医院调研，说到天津环湖医院，这个医院对于脑卒中的病人，护理整个的流程和体系，有一套它的护理核心技术，从社区、到术后康复，到建立出院随访体系，医院有9个诊室，全部由护士完成，1号诊室进去干啥，2号进去干啥，看傻了眼。护士的专业角色完全转换，再也不是发药打针。像看待自己的子女一样培养护士现在大部分护士是吃“青春饭”的，从18-9岁进入医院，干到55岁，有的55岁还在上夜班，蛮辛苦。但是单位对护士的成长投入不多。我们要向对待自己的子女一样去陪养我们

7、的医生和护士，要为他们提供最佳的培养路径。比如护理科研。护理科研与受教育的程度是有关的。医生科研能力强，因为他们很多是博士毕业的。要带动护理科研的发展，就要加大对人才的培养。接受海外培训，有海外学习的经历，这样护理科研才能做得起来。这些人将会把医院护理队伍整体的能力和素质带动起来。