不同的夜间胰岛素注射方案治疗2型糖尿病的比较

《不同的夜间胰岛素注射方案治疗2型糖尿病的比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、不同的夜间胰岛素注射方案治疗2型糖尿病的比较　　[英]／Yki-JarvnenH…∥AnnInternMed．-1999，130．-389～396　　比较了4种不同的夜间胰岛素注射方案，评价了它们在治疗磺脲类药物不能控制的2型糖尿病时，对体重增加、低血糖发作及血糖控制方面的影响。　　方法　选择对象的主要条件为服用格列吡嗪＞15mg/d或优降糖＞10mg／d时，空腹血糖＞8mmol／L。96个病人(年龄40～70岁，体重指数＜35kg/m2)被随机分成4组，即夜间胰岛素加优降糖组、夜间胰岛素加二甲双胍组、夜间胰岛素加优降糖和二

2、甲双胍组，夜间胰岛素加早餐前另一次胰岛素注射组。夜间胰岛素即每日21：00皮下注射中效中性人低精蛋白锌胰岛素。起初夜间胰岛素的用量(IU／d)与空腹血糖值(mmol／L)相等，调整胰岛素剂量直至空腹血糖＜6mmol／L。优降糖10.5mg／d，二甲双胍2g/d，剂量始终不变。每日测定空腹血糖，胰岛素治疗的前3个月每周每日测血糖(三餐前及餐后1.5h，22:00、4:00共8次/天，以后隔周测血糖。共88例完成了试验。　　结果　①试验开始3周后，胰岛素加二甲双胍组的每日胰岛素用量明显高于其他组。四组病人的平均血清胰岛素水平较试

3、验前明显升高，各组间无显著差异。②胰岛素加二甲双胍组HbA1c呈进行性下降，从试验前的9.7％±0.4％降至12月末的7.2％±0.2％，相差2.5±0.4个百分点，P＜0.0001；与其他组相比P＜0.05。③12个月后，胰岛素加二甲双胍组体重未增加，平均改变(0.9±1.2)kg，胰岛素加优降糖组、胰岛素加两种口服药组及两次胰岛素注射组体重分别增加(3.9±0.7)kg、(3.6±1.2)kg和(4.6±1.0)kg，与基础体重比较P值分别为＜0.001、＜0.001及＜0.001；前一组与后三组比较P值分别为＜0.05

4、、＜0.05、及＜0.01，均存在显著差异。前组病人腰、臀围比率的下降也较其他组明显，P≤0.05。④胰岛素加二甲双胍组平均每个病人症状性低血糖发生(1.8±0.4)次，而两次胰岛素注射组发生(3.9±1.6)次，前者明显少于后者，P＜0.05。胰岛素加二甲双胍组、两次胰岛素注射组、胰岛素加优降糖组和胰岛素加两种口服药组空腹生化低血糖(＜3.5mmoL／L)的频率分别为1.1％、1.2％、2.2％、1.8％，前两组显著低于后两组。8次/天生化低血糖的频率分别为0.6％、1.0％、1.0％、1.5％，前一组显著低于后三组。　　

5、结论　对口服药不能控制的2型糖尿病人，推荐夜间胰岛素注射加口服二甲双胍治疗，这种方法不仅能较好地控制血糖，且能防止体重增加，减少低血糖发生。　　(张进安摘　高　慧校)出版日期：2000年5月20日