胰岛素泵与常规皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较

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1、胰岛素泵与常规皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较李传静，管晓峰，徐文浩，赵涛【关键词】胰岛素泵；胰岛素常规皮下注射；疗效比较〔摘要〕目的比较胰岛素泵与胰岛素常规皮下注射两种给药方式治疗糖尿病的疗效。方法2型糖尿病患者96例，随机分为胰岛素泵组和胰岛素皮下注射组各48例，其中酮症各8例；胰岛素泵组用甘舒霖R，以每日胰岛素总需量的50%为基础率（由泵持续24h输入皮下，可据具体情况将基础率分段）值，基础率在0.3～2.0u/h。剩余的50%一般按早餐前20%，午餐前15%，晚餐前15%由泵直接泵入皮下。胰岛素

2、皮下注射组用甘舒霖R三餐前15min，甘舒霖N特充晚10点皮下注射。对两组疗效进行比较。结果胰岛素泵组在低血糖发生率、血糖至理想水平的控制天数、血酮体转阴时间和每日维持胰岛素量都较常规组少，两组相比差异有显著性。结论胰岛素泵给药方式的疗效明显优于胰岛素常规皮下注射。〔关键词〕胰岛素泵；胰岛素常规皮下注射；疗效比较随着时代的进步，现代人由于体力活动减少，高脂肪、低纤维素饮食、肥胖、生活方式的改变，糖尿病在我国的发病率逐年增高。糖尿病的并发症是降低生活质量、增加死亡率的隐形杀手。糖尿病的并发症与高血糖及血糖的波

3、动有密切关系。胰岛素的发现给糖尿病病人带来了福音。胰岛素泵的应用则是在此基础上的突破。我科2005年8月～2006年7月收治96例2型糖尿病患者，随机分为胰岛素泵组和胰岛素皮下注射组各48例，比较其疗效，胰岛素泵给药方式的疗效明显优于胰岛素常规皮下注射。1对象与方法1.1研究对象我科2005年9月～2006年7月收治的96例2型糖尿病患者，其空腹血糖为13～18mmol/L，其中胰岛素泵治疗者48例，男20例，其中酮症3例，血酮体（++），无酸中毒；女28例，其中酮症5例，血酮体（++），无酸中毒；平均年龄

4、（42.43±13.94）岁。胰岛素常规皮下注射组48例，男22例，其中酮症4例，血酮体（++），无酸中毒；女26例，其中酮症4例，血酮体（++），无酸中毒；平均年龄（42.31±11.79）岁。1.2方法随机分为胰岛素泵组和胰岛素皮下注射组各30例。所有患者按其体重和活动消耗计算所需热量进食。于三餐前后及晚0点和3点监测血糖，每12h测1次血酮体和电解质。应用美敦利507胰岛素泵，装入甘舒霖R，以每日胰岛素总需量的50%为基础率（由泵持续24h输入皮下，可据具体情况将基础率分段）值，基础率在0.3～2.0

5、u/h。剩余的50%一般按早餐前20%、午餐前15%、晚餐前15%由泵直接泵入皮下。胰岛素皮下注射组用甘舒霖R三餐前15min，甘舒霖N特充晚10点皮下注射。据监测血糖结果调节胰岛素用量。血糖标准：餐前4.4～6.1mmol/L（80～110mg/dl）,餐后4.4～8.0mmol/L（80～145mg/dl），连续3天为已控制。≤3.0mmol/L，确定为低血糖。对两组在低血糖发生率、血糖至理想水平的控制天数、血酮体转阴时间和治疗15天后每日维持胰岛素量进行比较。1.3统计学方法全部数据以均数±标准差（x

6、±s）表示，两组差异比较采用两个样本均数差异的t检验。2结果胰岛素泵与常规皮下注射胰岛素治疗糖尿病疗效的比较结果，见表1。表1胰岛素泵与常规皮下注射胰岛素治疗糖尿病疗效比较2.1低血糖发生率比较胰岛素泵组为6.2%，胰岛素常规皮下注射组为10.1%。两组相比差异有非常显著性（P0.01）。2.2血糖控制天数比较胰岛素泵组为（6±0.9）天，胰岛素常规皮下注射组为（11±1.2）天。两组相比差异有非常显著性（P0.01）。2.3血酮体转阴时间比较胰岛素泵组为（1.0±0.5）天，胰岛素常规皮下注射组为（2.0

7、±0.5）天。两组相比差异有非常显著性（P0.01）。2.4治疗15天后每日维持胰岛素量比较胰岛素泵组为（38±8）u，胰岛素常规皮下注射组为（56±10）u。两组相比差异有非常显著性（P0.01）。3讨论高血糖和不稳定血糖是导致糖尿病并发症的关键因素。胰岛素的应用对控制血糖，延缓并发症的发生起到了积极的作用。通过胰岛素常规皮下注射不易控制血中胰岛素水平，易发生低血糖。胰岛素泵能模拟正常人体胰腺的生理分泌，它按照人体基础胰岛素生理需求模式设置基础率，模拟胰腺脉冲式输注胰岛素〔1〕。从而使两餐之间和夜间的血糖

8、平稳下降，不必用中效胰岛素睡前注射，避免了低血糖反应的发生，使全天的血糖水平接近正常。泵能在较短时间内获得良好的血糖控制，是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗的最佳手段〔2〕。由于泵能按生理需求输注基础率并按三餐前追加剂量,避免波动并可有效减少胰岛素抵抗〔3〕，治疗后使每日维持胰岛素量明显减少。泵用于治疗糖尿病酮症，可迅速控制血糖波动，纠正酮症及其他代谢紊乱，而迅速降低血糖、纠正酮症是治疗糖尿病酮症的重点〔4〕。其适应