胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗老年2型糖尿病的疗效比较.pdf

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1、JournalofChinaPrescriptionDrugVol.12No.4·临床研究·43胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗老年2型糖尿病的疗效比较徐育良（中山市石岐苏华赞医院内科，广东中山528400）【摘要】目的比较胰岛素泵（CSII）和多次皮下注射胰岛素（MSII）治疗老年2型糖尿病患者高血糖的疗效。方法CSII组与MSII组患者各35例，均进行胰岛素强化治疗。记录治疗后第1、3、7天两组患者餐前血糖，餐后2h血糖及睡前血糖达标情况，以及两组的低血糖发生情况。结果CSII组的3项血糖均数值都达到了预期强化控制水平，且第1、3、7天的空腹血糖

2、明显低于MSII组，从第3天起CSII组的餐后2h血糖和睡前血糖均较MSII组下降显著。两组患者的低血糖发生率无显著差异，无严重低血糖症状病例出现。结论CSII和MSII治疗老年2型糖尿病患者高血糖均有明显疗效，但CSII控制血糖达标率更高，血糖控制水平更佳。【关键词】胰岛素；2型糖尿病；胰岛素泵；多次皮下注射胰岛素目前，糖尿病发病率在世界范围内逐年上升。老年2型糖血糖达标后，每隔3天测一天7次血糖。尿病患者由于糖尿病病史长，胰岛功能差且伴有多种并发症，是1.2.3观察指标：记录治疗后第1、3、7天两组患者餐前血糖，[1]2型糖尿病患者中需要胰岛素治

3、疗的主要群体。老年患者通餐后2h血糖及睡前血糖达标情况，以及两组的低血糖发生情常由于其他相关治疗需要（如手术），必须进行胰岛素强化治疗，况。[2]在相对比较短暂的时间里使患者血糖控制到接近正常水平。1.3统计学分析目前，胰岛素强化治疗方案主要包括胰岛素泵皮下连续注射法应用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量数据均以均数—（CSII）和多次皮下注射法（MSII），为了探讨哪种方法更安全和±标准差（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P有效控制老年血糖水平，我们自2010年1月至2012年12月对＜0.05为差异有统计学意义。比观察了CS

4、II和MSII对老年2型糖尿病患者进行胰岛素强化2结果治疗的安全性和有效性，报告如下。2.1两组治疗后血糖的变化1资料与方法两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖和睡前血糖均显著下1.1观察对象降，CSII组的3项血糖均数值都达到了预期强化控制水平，且纳入标准：①2010年1月至2012年12月我院收入住院治第1、3、7天的空腹血糖明显低于MSII组，从第3天起CSII组疗的老年2型糖尿病患者；②符合WHO2型糖尿病诊断标准；的餐后2h血糖和睡前血糖均较MSII组下降显著。见表1。③年龄≥60岁；④患者均为在门诊用胰岛素或口服降糖药物血2.2两组低血糖发生

5、率糖控制不佳；⑤患者已知情同意并签署知情同意书。排除标准：以血糖≥3.5mmol/L为老年糖尿病患者血糖水平最低安①患者治疗依从性不佳；②中途更换治疗方法者。全线，CSII组有7例（约23%）患者11次发生低血糖，人均每天按标准共纳入70例老年糖尿病患者，按随机数字表法将发生率为（0.11±0.28）次，其中血糖＜3.0mmol/L有4次，患者患者随机分为CSII组和MSII组两组，每组35例。CSII组35有自觉症状。MSII组有9例（约30%）患者14次发生低血糖，例中，男20例，女15例；年龄60～83岁，平均（68.2±6.4）人均每天发生率

6、为（0.14±0.30）次，其中血糖＜3.0mmol/L有岁；病程5～22年，平均（8.9±5.1）年；体重指数（BMI）平均3次，患者有自觉症状。两组低血糖发生率差异无统计学意义。2（23.7±3.1）kg/m；餐前血糖（10.2±3.1）mmol/L，餐后2h血糖无严重低血糖症状病例出现。（15.3±6.0）mmol/L；糖化血红蛋白（HbAlc）平均（9.5±2.0）%。3讨论MSII组35例中，男19例，女16例；年龄61～85岁，平均老年患者由于病程较长，合并疾病多，危险因素明显多于其（69.4±6.8）岁；病程5～25年，平均（9.0±5

7、.3）年；体重指数他年龄组患者，因此更加需要强化胰岛素治疗控制血糖及并发2（BMI）平均（24.8±3.4）kg/m，餐前血糖（10.5±3.8）mmol/L，症。强化胰岛素治疗可以更加稳定的控制血糖，从而大大减少餐后2h血糖（15.7±6.2）mmol/L；糖化血红蛋白（HbAlc）平均糖尿病患者急性和慢性并发症的发生。（9.7±2.3）%。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞有研究指出，胰岛素泵是目前最符合生理状态的胰岛素输0.05），具有可比性。注方法[3]。它采用基础量和餐前量组合的输注方式模拟正常生1.2方法理性的胰岛素分泌模式，可以更

8、好地应付随时升高的血糖水平，1.2.1治疗方法：两组患者胰岛素初始剂量根据血糖水保证血糖得到稳定和一致的控制