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时间:2018-11-30
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1、多次皮下注射胰岛素与胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病的疗效[摘要]目的比较分析新诊断2型糖尿病(T2DM)患者应用多次皮下注射胰岛素与胰岛素泵治疗的临床效果。方法从2015年5月―2016年5月期间在该院新诊断为2型糖尿病患者中,选取96例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组患者各48例,对照组患者采用多次皮下注射胰岛素治疗,观察组接受胰岛素泵治疗。结果治疗后观察组患者FBG、2hPG低于对照组(P0.05);观察组患者血糖达标时间短于对照组,胰岛素用量低于对照组(P11.1mmol/L,符合I等基线资料比较,均衡性较高(P>0.05)。 1
2、.2方法 1.2.1材料和药物712C型胰岛素泵、诺和笔5、甘精胰岛素(商品名:来得时,国药准字:J20090113)、门冬胰岛素注射液(商品名:诺和锐,注册证号:S20100049)等。 1.2.2治疗方法对照组患者采用多次皮下注射胰岛素治疗,注射仪器为诺和笔5,抽取门冬胰岛素在三餐前皮下注射,抽取甘精胰岛素在睡前皮下注射,持续治疗2周。根据血糖变化情况,科学调整胰岛素用量。观察组患者采用胰岛素泵治��,以患者体重(kg)×0.5U计算出胰岛素全天总量[2],连接胰岛素泵导管,将针头置入皮下注射门冬胰岛素,以50%作为基础量持续输入,50%作为负荷量
3、于餐前输入,持续治疗2周。治疗过程中,应设置餐前最大输注量,避免误输过多,引起低血糖。患者配备血糖仪,监测餐前、餐后2h、夜间22点时刻血糖水平,必要时可在凌晨3:00测定。同时,对患者加强饮食、运动等指导,养成良好的生活饮食习惯,加强运动,控制血糖在正常范围内。 1.3观察指标 ①应用血糖仪测定两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)水平,采用胶乳凝集反应法对糖化血红蛋白(HbA1c)进行测定;②记录两组患者胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖发生率,低血糖判定标准:有明显低血糖症状,或血糖值0.05),治疗后明显改善,观察组患者FBG和2h
4、PG水平明显低于对照组(P0.05),见表1。 2.2血糖达标时间和胰岛素用量比较 两组患者治疗后胰岛素用量和血糖表达时间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组指标优于对照组(P<0.05),见表2。 2.3低血糖发生率比较 对照组出现14例低血糖,发生率为29.17%。观察组4例低血糖,发生率为8.33%。两组患者低血糖发生率比较差异有统计学意义(χ2=14.2541,P=0.0001)。 3讨论 相关流行病学研究表明[4],2010年全球2型糖尿病(T2DM)患者2.85亿,2030年可达到4.39亿,国内2型糖尿病患者约9274万人
5、,是全球范围内发生率最高的国家。2型糖尿病发生病理机制为胰岛β细胞功能削弱,胰岛素抵抗增加,表现出内皮细胞功能异常、血脂异常、高血糖等症状,引起一氧化碳、内皮素等释放作用异常,对各种组织造成不同程度的损害。相关研究[5]表示2型糖尿病发病时,胰岛素功能仅剩50%,随着病情的进展呈进行性降低,这就决定了早期采用胰岛素干预的重要性,更好地保护胰岛细胞功能,缓解病情。 针对2型糖尿病患者,目前临床暂无根治方法,可通过多种手段控制血糖,减少并发症的出现。临床主要治疗方法包括糖尿病自我教育、血糖自我监测、饮食疗法、运动疗法、药物治疗等,其中以药物治疗为主,如降糖药
6、物口服、胰岛素治疗。降糖药物口服治疗难以控制血糖水平,且病情不断发展会导致胰岛β细胞功能降低,但降低到一个限度时,血管、肌肉、微血管结构、功能受损,从而引起并发症。胰岛素是目前治疗2型糖尿病最有效的药物,该文主要分析了多次皮下注射胰岛素和胰岛素泵的临床效果,其中胰岛素多次皮下注射可有效降低血糖水平,但不符合机体24h胰岛素分泌规律,同时疗效受不同药物、注射位置、进针深度等因素的影响,导致血糖控制效果不理想。从表1发现两组患者治疗后血糖指标明显改善,观察组FBG和2hPG改善优于对照组(P<0.05),提示多次皮下注射胰岛素控制血糖效果不如胰岛素泵。同时多次
7、皮下注射胰岛素需每日多次注射,血糖波动较大,增加低血糖发生风险。对照组患者发生14例低血糖,明显多于观察组4例(P<0.05)。
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