多次皮下注射胰岛素与胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病的疗效

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1、多次皮下注射胰岛素与胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病的疗效[摘要]目的比较分析新诊断2型糖尿病（T2DM）患者应用多次皮下注射胰岛素与胰岛素泵治疗的临床效果。方法从2015年5月―2016年5月期间在该院新诊断为2型糖尿病患者中，选取96例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组患者各48例，对照组患者采用多次皮下注射胰岛素治疗，观察组接受胰岛素泵治疗。结果治疗后观察组患者FBG、2hPG低于对照组（P0.05）；观察组患者血糖达标时间短于对照组，胰岛素用量低于对照组（P11.1mmol/L，符合I等基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。　　1

2、.2方法　　1.2.1材料和药物712C型胰岛素泵、诺和笔5、甘精胰岛素（商品名：来得时，国药准字：J20090113）、门冬胰岛素注射液（商品名：诺和锐，注册证号：S20100049）等。　　1.2.2治疗方法对照组患者采用多次皮下注射胰岛素治疗，注射仪器为诺和笔5，抽取门冬胰岛素在三餐前皮下注射，抽取甘精胰岛素在睡前皮下注射，持续治疗2周。根据血糖变化情况，科学调整胰岛素用量。观察组患者采用胰岛素泵治��，以患者体重（kg）×0.5U计算出胰岛素全天总量[2]，连接胰岛素泵导管，将针头置入皮下注射门冬胰岛素，以50%作为基础量持续输入，50%作为负荷量

3、于餐前输入，持续治疗2周。治疗过程中，应设置餐前最大输注量，避免误输过多，引起低血糖。患者配备血糖仪，监测餐前、餐后2h、夜间22点时刻血糖水平，必要时可在凌晨3：00测定。同时，对患者加强饮食、运动等指导，养成良好的生活饮食习惯，加强运动，控制血糖在正常范围内。　　1.3观察指标　　①应用血糖仪测定两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）水平，采用胶乳凝集反应法对糖化血红蛋白（HbA1c）进行测定；②记录两组患者胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖发生率，低血糖判定标准：有明显低血糖症状，或血糖值0.05），治疗后明显改善，观察组患者FBG和2h

4、PG水平明显低于对照组（P0.05），见表1。　　2.2血糖达标时间和胰岛素用量比较　　两组患者治疗后胰岛素用量和血糖表达时间比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组指标优于对照组（P<0.05），见表2。　　2.3低血糖发生率比较　　对照组出现14例低血糖，发生率为29.17%。观察组4例低血糖，发生率为8.33%。两组患者低血糖发生率比较差异有统计学意义（χ2=14.2541，P=0.0001）。　　3讨论　　相关流行病学研究表明[4]，2010年全球2型糖尿病（T2DM）患者2.85亿，2030年可达到4.39亿，国内2型糖尿病患者约9274万人

5、，是全球范围内发生率最高的国家。2型糖尿病发生病理机制为胰岛β细胞功能削弱，胰岛素抵抗增加，表现出内皮细胞功能异常、血脂异常、高血糖等症状，引起一氧化碳、内皮素等释放作用异常，对各种组织造成不同程度的损害。相关研究[5]表示2型糖尿病发病时，胰岛素功能仅剩50%，随着病情的进展呈进行性降低，这就决定了早期采用胰岛素干预的重要性，更好地保护胰岛细胞功能，缓解病情。　　针对2型糖尿病患者，目前临床暂无根治方法，可通过多种手段控制血糖，减少并发症的出现。临床主要治疗方法包括糖尿病自我教育、血糖自我监测、饮食疗法、运动疗法、药物治疗等，其中以药物治疗为主，如降糖药

6、物口服、胰岛素治疗。降糖药物口服治疗难以控制血糖水平，且病情不断发展会导致胰岛β细胞功能降低，但降低到一个限度时，血管、肌肉、微血管结构、功能受损，从而引起并发症。胰岛素是目前治疗2型糖尿病最有效的药物，该文主要分析了多次皮下注射胰岛素和胰岛素泵的临床效果，其中胰岛素多次皮下注射可有效降低血糖水平，但不符合机体24h胰岛素分泌规律，同时疗效受不同药物、注射位置、进针深度等因素的影响，导致血糖控制效果不理想。从表1发现两组患者治疗后血糖指标明显改善，观察组FBG和2hPG改善优于对照组（P<0.05），提示多次皮下注射胰岛素控制血糖效果不如胰岛素泵。同时多次

7、皮下注射胰岛素需每日多次注射，血糖波动较大，增加低血糖发生风险。对照组患者发生14例低血糖，明显多于观察组4例（P<0.05）。