胰岛素泵与常规胰岛素注射治疗初诊2型糖尿病临床观察比较.doc

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1、胰岛索泵与常规胰岛索注射治疗初诊2型糖尿病临床观察比较【关键词】，，糖尿病；，，胰岛素泵；，，给药方式关键词：糖尿病；胰岛素泵；给药方式胰岛素是治疗糖尿病安全有效的药物之一，其给药方式有多利

2、，胰岛素泵连续皮下输注(CSII)和每日多次皮下注射(MDI)是目前常用的两种强化治疗方法，而胰岛素泵给药方式可模拟人体胰岛细胞胰岛素分泌方式，更符合生理需要。1资料与方法1.1一般资料：观察对象为2003年12月至2006年2月，我院内分泌科住院的初诊糖尿病病人，其诊断符合1999年WHO诊断标准，年龄在28〜61岁，入院时随机血糖均高于12mmol

3、/L,治疗前行胰岛素释放试验检测均符合2型糖尿病，男27例，女15例。根据患者自愿的原则将他们分为CSII组和MDI组,CSII组20例,MDI组22例,两组入选对象在治疗前空腹血糖及餐后2h血糖差异无显著性，住院期间严格糖尿病饮食，体力活动相对固定，并接受糖尿病知识教育。1.2方法:CSII组(美国产Minimed507型胰岛素泵)连续皮下输注诺和灵R,基础量和餐前量根据医嘱随血糖波动而调鹤，MDI组采用诺和灵R三餐前30min皮下注射，其注射量根据医嘱执行，两组患者在治疗中监测三餐前及餐后2h,临唾前，凌晨2：00血糖，所用的血糖仪为徳

4、国罗氏优越血糖仪。1.3观察指标：两组均使空腹血糖在4.4〜6」mmol/L,餐后2h血糖在4.4〜8.0mmol/L,记录所测的血糖及血糖达到良好控制的时间，达到标准后，持续3d,测低血糖的发生率(血糖低于3.5mmol/L,无论有无症状，均视为低血糖)，黎明现彖及患者夜间血糖控制，治疗14d后均停用胰岛素，仅饮食和运动治疗，3d后测每日8次血糖。1.4统计学方法：2结果两纽•患者牍岛素不同给药方式临床效果比较，见农1、农2。农1两纽患者胰岛素不同给药方式临床效果比较(略)表2两纽胰岛素治疗后I型糖尿病缓解率比较(略)3讨论目前证实，科学

5、地将血糖控制在止當范围内对预防及延缓糖尿病并发症十分必要，但常规胰岛索皮下注射(MDI)常常给糖尿病患者带來很大不便，山于种种原因，血糖控制很不稳定，而胰岛索泵采用基础率和餐前大剂量相结合的输注方式，模拟止常生理性的胰岛索分泌模式，持续24h的基础胰岛素输注可抑制肝糖生成，使夜间、两餐之间的血糖平隐下降，且每餐给予追加量控制餐后高血糖，所以能更快血有效地控制高血糖，这一点对于初发的2—型糖尿病患者尤其重耍，农一可见CSII纽血糖预期强化目标明显优于MDI纽、低血糖及黎明现象明显减少，因此，我们比较两纽•认为，胰岛素治疗初诊2型糖尿病，可以减

6、少因多次皮下注射给工作和生活带來的不便，并且可缩短高血糖控制所需的吋间，减少胰附素用最，可以使患者重建“对饮食治疗的反应性”，并可维持数月至数年不需药物治疗。参考文献：[1]李元伟，王全平，陈川，等.成人糖尿病发病模式的探讨[J].中华医学杂志，2001,81(15):914-917.[2]宋葆云，张梅，马建新.胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素的治疗效果比较[J]・中国实用护理杂志,2005,(21)5:17-18.(江苏省盐城市第三人民医院内分泌科，江苏盐城224001)作者：夏止芳