负压封闭引流(VSD)治疗臁疮的临床观察及护理

《负压封闭引流(VSD)治疗臁疮的临床观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、负压封闭引流(VSD)治疗聯疮的临床观察及护理【关键词】负压封闭引流(VSD)M疮临床观察护理VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式［1］。近2年我科应用VSD治疗腺疮，就疮而观察及护理体会报告如下。资料与方法2009年4月〜2010年4月收治)1疮患者42例，随机分为两组，治疗组18例，男12例，女6例;年龄39〜72岁,平均53.4岁;发病时间22天〜34个月;疮面大小33.87±4.27cm2。对照组24例，男16例，女8例;年龄36〜78岁，平均51.8岁;发病吋间20天〜31个月;疮而大小36.91±3.84cm2o两组患者一般资料对比差

2、异无显著性(P>0.05)。治疗组：釆用VSD治疗。①常规消毒、铺山，局部麻醉，清除疮血的脓腐组织，修剪疮周角化组织;②根据创而大小设计裁剪或拼接VSD敷料;③疮而喷洒贝复剂，将设计好的VSD敷料覆盖或填充创面;④在VSD敷料外覆盖生物半透薄膜，范围应超过创缘2cm以上，保持创1何的封闭性;⑤将引流管连接负压引流瓶，开放负压，调整到250〜400mmHg,观察创面呈真空状态，泡沫敷料皱缩为封闭良好。负压引流时间：持续负压引流7天后取出敷料。对照组：常规外科换药。溃疡而常规消毒，依据细菌培养和药敏实验，选用敏感抗生素等外科清洁换药，1次/日。观察疗程为7犬，分别观

3、察两组疮而肉芽颜色、疮而清洁度、疮而愈合程度、疮而分泌物细菌和真菌培养作综合疗效评价。①疮而肉芽颜色评价方法：新鲜红活记1分;灰暗不鲜记2分;脓苔附着记3分。②疮血清洁度评价方法：无细菌感染记0分;一般细菌感染记1分;合并真菌感染记2分;MARS或鲍曼氏菌感染记3分。③疮血愈合程度评定标准［2］：—级：疮面完全愈合;二级：疮而周围及慕底无腐烂组织，且有肉芽生长;三级：疮而周围及基底无腐烂、溃疡及黄色脓苔、脓水，周围皮肤腺垣红漫肿;四级：疮而症状无明显改善。统计方法：对各组定量资料数据用X±S表示，计量资料用(检验，记数资料用X2。结果两组治疗后疮血肉芽颜色、疮血

4、清洁度积分比较，见表1。两组疮而愈合程度比较，见表2。上述观察发现，与常规外科换药相比，VSD口J以明显改善腺疮疮面清洁度，使疮面肉芽颜色转为鲜红色;由于朦疮病程较长，病情顽固，两组创面都无一级愈合，但VSD组在促进肉芽生长方面明显优于常规外科换药组。护理饮食护理：臊疮中医病因病机多属湿热下注，要告知患者饮食清淡，多吃粗纤维食物如蔬菜、水果等，保持人便每H通畅，使邪有出路。禁食辛辣刺激、肥甘油腻食物，减少湿热之源,利于病情恢复。对鸡、鱼、虾、蟹等热性发物也应该尽量少吃，防止病情反复。VSD术后个别引流液较多的患者可嘱其适当多述食优质蛋白及水分，加以补充。健康宣教

5、：长期关注脚部卫牛，洗脚水中可加入1/3〜1/2瓶白酷洗脚杀菌止痒;穿鞋宜轻便透气，防1上真菌感染。不宜用热水泡脚，导致下肢郁血，加至病情;保持大便通常，减轻便秘造成的下肢静脉高压力。尽量避免长吋间站立和静坐，应适当走动，加强下肢肌肉泵功能。辅以配穿更用弹力袜或缠缚弹力绷帯，改善静脉冋流，促进疮而愈合。心理护理：耐心解释VSD手术方式及优越性，能够显苦加快腔隙的闭合和感染疮而肉芽的生长，促进愈合;是一种纯物理方法，完全避免各种化学治疗可能引致的副作川;减少换药次数，也可以减轻医护人员的工作量，缩短住院周期。总体而言，降低住院费用［3］,同时也很大程度上缓解了患者

6、的心理压力。术前准备：完成术区备皮;完善下肢静脉超声检查，明确术区静脉血管及交通支情况;检查出凝血全套及血小板是否正常。术后护理：①负压护理：术后冋病房接通真空负压吸引装置，将压力调节至250〜400mmHg,检査各种管道通畅及引流物情况。更换负压瓶的引流液时，要川两把止血钳左右交义夹闭引流管，然后接负压引流瓶。调整好负压后再松开止血钳，防止漏气。若负压＜150mmHg或瘪陷敷贴恢复原状，提示负压失效，应及时报告医生，杏找原因。②引流管护理：注意观察引流管通畅情况，并观察记录引流液的量、性质、颜色,及时淸倒。若引流量突然减少，揭除粘贴薄膜后，中心负压不下降，这吋

7、应立即更换引流管。③患肢护理：可嘱咐患者小腿下热枕头，使患肢抬高20°,利于静脉冋流。凶卧床7天，注意观察下肢皮肤，防止压迫导致水疱、破溃;每日可下床于床边走动10分钟，保持肌肉、关节功能。④创而护理：注意观察疮血敷料的形状，瘪陷表示有效，如果恢复原状或疮血有异常气味表示膜下积液，负压失效。定期检杳各接口是否松动，给予调整。皮肤粘贴薄膜时避免过度牵拉及反复粘贴，预防张力性水泡的发生。⑤疼痛护理：聯疮患者VSD术后疼痛多可耐受，不需要镇痛泵。若疼痛明显，可适当降低负床值，待患者能耐受时，逐渐增加负床值，直至维持止常恒定值为止⑷。讨论镰疮因其病因复杂，疮而迁

8、延难愈而成为临床棘手的难