糖尿病新药物对肥胖患者治疗的研究

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1、糖尿病新药物对肥胖患者治疗的研究摘要：最新糖尿病防治指南指出，将GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂作为治疗2型糖尿病的方法当中•根据笔者的临床跟踪，GLP-1受体激动剂更为适合治疗肥胖患者的糖尿病.关键词：肥胖者；糖尿病；GLP-1受体激动剂；DPP-4抑制剂1目前糖尿病药物的现状糖尿病是一种难以根治的疾病，在全球有着很高的发病率•根据相关的调查显示，目前在我国的成年人中，己经确诊的糖尿病患病率为9.7%,加上高达15.5%的糖尿病前期，相当于每4个成年人中就有1个人是高血糖状态。在我国，糖尿病患者以2型最为常见，此外，根据美国糖尿病协会的报告，肥胖的人患糖尿病的概率达到85%[

2、1]。所以，对于肥胖患者的糖尿病的治疗应该引起我们的关注。普通糖尿病药物主要通过补充胰岛素或其他促进胰岛素分泌的药物，这类药物的缺点是摄入后继发性失效，或者导致一些副作用，对患者造成不利影响•通过努力,研究人员研制出来许多新药，其中以二肽基肽酶IV(DPP-IV)抑制剂、胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动药两类最具潜力。2GLP-1受体激动剂与DPP-4抑制剂简介GLP-1山盲肠、回肠、空肠的L细胞分泌，GLP-1降糖的机制主要是用环磷酸腺昔-蛋白激酶A这个途径來达到促进胰岛索的分泌并能抑制胰高血糖素释放：2]oGLP-l刺激胰岛素分泌的功能主要依靠血糖浓度作为信号，这样能避免传

3、统治疗糖尿病药物所导致的低血糖情况的发生，DPP-4是由HopsuHavu和Glenner发现的，他们在研究鼠肝脏组织匀浆时发现了这种物质.DPP-4的分子量220ku.DPP-4的关键作用，就是在体内能够有效降解GLP-lo下面我们对比一下GLP-1类似物和DPP-4抑制剂类药物的效能。2・1降糖作用临床实验表明，在降糖的效果上，GLP-1受体激动剂药物普遍强于DPP-4抑制剂，临床试验中，GLP-1受体激动剂单独使用或者和其他降糖药联合一起使用，均能使血糖水平下降0.5%〜1.5%[3]。总体上说，GLP-1受体激动剂的降糖作用明显优于DPP-4抑制剂。2.2对体重的影响根据临床

4、实验，GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂相比，前者能有效降低肥胖症患者的体重，而后者更有利较瘦的患者使用。所以，GLP-1受体激动剂对于肥胖患者的治疗更有优势。2.3对心血管标志物的影响根据相关报道，GLP-1受体激动剂可以冇效改善血压以及血脂水平，在与安慰剂的对比实验中发现，GLP-1受体激动剂在舒张压无太大变化的情况下，有效降低了收缩压，使其下降了1〜7mmIIs而DPP-4抑制剂则不具有此效果。2.4低血糖风险対于GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂两种新药而言，这样的问题不太可能发生，这两类药物主要是以血液屮的葡萄糖含量为信号的，在血糖含量过低时，不会进一步降糖，所以低

5、血糖风险较小。3临床跟踪在对20例肥胖患者分别使用GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂的实验中，观察GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂的效果•其中每组10例肥胖患者，GLP-1受体激动剂选用较为常见的利拉鲁肽，DPP-4抑制剂选用西格列汀。3.1在降糖效果方面，在经过治疗后26w,服用1.2mg/d的利拉鲁肽的血糖水平下降了1・2%,而服用lOOmg/d西格列汀的患者血糖降低了0.9%,可以看出，利拉鲁肽的降糖效果确实比西格列汀更为明显。3.2在减轻肥胖患者休重方面，服用利拉鲁肽和西格列汀的肥胖患者,在治疗后26v后，体重分别下降5.6kg和1.2kg,可见，利拉鲁肽更适用于

6、肥胖患者使用。3.3在安全性和耐受性方面，在服用两种药物的肥胖患者中，均未出现反常现象，可见这两种药物的安全性和耐受性还是不错的。此外，控制低血糖方面，两组肥胖患者服用利拉鲁肽和西格列汀后，均未发生严重的低血糖事故，只有一名肥胖患者服用利拉鲁肽后有轻微的低血糖反应。3.4其他的一些副作用，在服药26w的实验里，服用利拉鲁肽的肥胖患者10例中有2例出现了恶心等不适反应，而服用西格列汀的患者则未出现此类反应。4总结GLP-1类似物和DPP-4抑制剂均有降血糖的作用，其中GLP-1类似物降糖作用更为明显，而且比较适合肥胖患者服用，因为它也能冇效降低患者体重，但是GLP-1类似物的副作用也较

7、大，会引起一定程度的肠胃不适、恶心等症状。而DPP-4抑制剂相对来说就更温和一些，但是它比较适合较瘦的患者服用。参考文献:[1]中华医学会糖尿病学分会•中国2型糖尿病防治指南节选一[J].中国社区医师，2011(43)：9.[2]KagawaA,SatakeH,NakabayashiH,etal.Receptorgeneexpressionofglucagons1ikepeptideT,butnotglucose-dependentinsulinotrop