运动疗法对肥胖2型糖尿病患者治疗影响

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1、运动疗法对肥胖2型糖尿病患者治疗影响［摘要］目的：探讨运动疗法对肥胖2型糖尿病患者体重和治疗的影响。方法：将体重指数(BMI)M25kg/m2的2型糖尿病患者96例随机分为A、B两组，在饮食治疗及口服降糖药治疗的前提下,A组患者采用每日快走的运动治疗;B组患者采用一般日常工作和家务劳动。于治疗前后0周和12周测定患者血压、体重、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂，并记录用药情况。结果:A组患者体重、血压、口服降糖药用量明显低于B组(P0.05)，有可比性，见表lo2.2A.B两组患者治疗后12周临床和实验室资料A组患者体重、BP及口服降糖药用量明显低于B组(

2、P0.05),A组患者的WLV和WLP明显增加，而B组则呈轻微负增长，两组间比较差异有显著性(P3讨论肥胖的T2DM患者在T2DM人群中为数众多。国外资料报道，在T2DM治疗中，DM患者体重有增加趋势［2-3］o在T2DM的治疗中降低患者体重有利于糖脂代谢紊乱的纠正［3］。运动疗法是通过适当的体育活动和锻炼而防治糖尿病的方法,是治疗糖尿病的措施之一。运动疗法可提高胰岛素与细胞受体的结合力，从而增强胰岛素敏感性，这种胰岛素敏感性增加主要是由于体育锻炼增加了最大氧耗量，并增强了胰岛素兴奋下骨骼肌摄取葡萄糖的敏感性和反应性，故体育运动可作为与肥胖有关的胰岛

3、素抵抗的治疗方法。针对2型糖尿病的病理生理基础，降低胰岛素抵抗，才可能延缓疾病的发展⑷。运动还可改善脂质代谢，提高骨骼肌脂蛋白脂酶的活性,使肌肉更多地利用脂肪酸，减低血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白，并增加高密度脂蛋白这一抗动脉硬化因子水平［5］。长期运动能减少体内脂肪，增加肌肉，减轻体重。有研究显示，全身肥胖程度影响胰岛素抵抗。长期运动有利于血糖控制，并降低糖化血红蛋白的水平［6］。本研究显示：运动治疗组（A组）患者体重下降明显，血压改善，口服降糖药用量减少,NDR增加；FINS明显低于B组，可能于体重减轻，脂肪组织减少，胰岛素敏感性增加有关，

4、这也将有利于胰岛素抵抗综合征的改善。DM治疗后，体重增加，降糖药量逐渐增加，甚至继发性失效，与DM患者治疗时不重视运动疗法及减肥有一定关系。总之，体力活动是糖尿病患者不可缺少的治疗方法之一。在主要从事脑力劳动的糖尿病患者中，体力活动更是治疗糖尿病的一项重要措施。运动疗法可提高靶细胞对胰岛素的敏感性,使胰岛素及口服降糖药用量减少，血糖和血脂下降，防止和延缓各种并发症的发生。[参考文献][1]李光伟•纠正肥胖与胰岛素抵抗对2型糖尿病防治的重要性[J].中国糖尿病杂志,2003,11:77.[2]U.K.ProspectiveDiabetesStudy(U

5、KPDS)Group：Intensiveblood-glucosecontrolwithsulfonylureasorinsulincompareelwithconuenfionalfreafmentandriskofcompl：cationsinpatientswithtype2diabetes(UKPDS33)[J].Lancet,1998,352:837-853.[3]LookerHC,KnowlerWC,HansonRL.ChangesinBMIandweightbeforeandafterthedevelopmentoftype2diabe

6、tes[J].DiabetesCare,2001,24：1917-1923.[4]MollerDE.Newdrugtargetsfortype2diabetesandthemetabolicsyndrome[J].Nature,2001,414：821-826.[5]许雯，廖志红,李延兵，等.2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗的关系[J]・中国糖尿病杂志,2003,11:88-91・[6]万智军，邓树员卩，黄玉山•糖尿病运动疗法研究现状[J].中国运动医学杂志,2005,(4):36.(收稿日期:2009-03-06)