索利那新治疗膀胱过度活动症4周疗效分析

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1、索利那新治疗膀胱过度活动症4周疗效分析陈燕，李金升，孟庆军,王瑞，乔保平，魏金星，文建国(450052郑州，郑州人学第一附屈医院泌尿外科、尿动力学中心)［关键词］索利那新膀胱过度活动治疗OAB［中图法分类号］国际尿控协会将膀胱过度活动症(overactivebladder,OAB)定义为无感染及明显病理改变前提下，出现球急，伴或不伴有急迫性丿求失禁，通常有尿频和夜尿⑴。治疗首选M受体阻滞剂，新上市的M3受体阻滞剂索利那新为EI前-热门药物。但目前报道多以服用索利那新8周或12周为研究期限。最近国外有报道患者服用索利那新4周，OAB痊愈⑵。本研究对20例服

2、用索利纳新4周的OAB患者进行了服药前后分析，了解短期服药对0AB治疗的效果。1材料与方法1.1病例选择在2010/03至2010/07之间，入选20名OAB患者,男12名，女8名,年龄(42.9±20,38)岁，病程(8.5±9.96)年。OAB症状(包括尿频、伴或不伴急迫性尿失禁的尿急)23个月；最近3天内至少有3次伴或不伴急迫性尿失禁的表1•治疗前后3天排尿日记结果(平均值土标准差)［文献标志码］B尿急；入选前一个月内未使用任何药物；排除患有其它泌床系统疾病患者1.2排尿日记(thevoidingdiary)服药前后连续3天均进行排球日记填写。1.

3、3调查问卷表服药前后均记录OABSS得分、国际前列腺症状生活质量评分(1PSS-QOL).患者感知膀胱症状情况分级量表(PPBC)o1.4统计学排尿口志和暈表采用均数土标准差，配对T检验判断统计学差异，P<0.05表示有显著差异。2结果治疗前后3天排尿日记及OABSS评分结果如表1、表2。时间/记录项目排尿次数尿急次数夜尿次数尿失禁次数尿垫使用数排尿量（ml）治疗前45.13±14.8127.25±9.7112.00±5.2710.88±13.121.88±4.59127±5&9治疗4周看34.63±18.3917.63±12.80‘9.00二6.106

4、.88±10.511.25±3.31289±137.9’’a:/KO.05,b:/K0.01,与治疗前比较表2.治疗前后OABSS评分、IPSS-QOL、PPBC评分结果（平均值士标准差）白天排尿评分夜尿评分尿急评分急迫性尿失禁评分总分IPSS-QOLPPBC治疗前1.25±0.462.88±0.355.00±0.003.25±2.1212.38±2.565.63±0.525.50±0.53治疗4周后0.75二0.89“2.38±0.7十3.50±1.6（V2.00±2.27&60±1.31''3.63±1.69‘4.13±1.5扌a:R0.05,b:/

5、K0.01,与治疗前比较3讨论膀胱过度活动症(overactivebladder,OAB)是一种以尿急为核心的症候群，可伴或不伴有急迫性尿失禁；通常会有尿频和夜丿亲，并无感染和其他病理特征⑶。oab发病率在欧洲40岁以上的人口中达16.6%［41,严重影响患者生活质量⑸。目前常用的OAB症状评估工具有膀胱排丿求日记、患者膀胱感知症状情况分级暈表、生活质量量表和主婆OAB症状问卷。国际尿控组织将膀胱排尿曰记定为客观评估膀胱功能的方法⑹。本组患者丁-服商前及服药4周结束后进行3d排尿11记填写。服药4周后3d排尿日志的尿失禁发生情况、尿垫使用、排尿次数与服药

6、前相比，无统计学上差异(P>0.05),而尿急次数在服药后明显少于服药前,冇明显差界(P<0.05)。4位患者OAB症状完全消失，膀胱容量达到350〜600ml。OABSS是一个针对症状的评分表。它对OAB的症状进行了量化，用于评价OAB的严璽程度。木组患者服药前后~助现屮200801002)：W州巾技术研凭勺开反经佞支拎闪U(O74SGHI132262).(074SGIIH32262)・［通佰作却jCttB电话i0371-651072781Eruilijgvenfczu.cnOABSS总得分(12.38±2.56)VS(8.60±4.31),有统计学上

7、差异(PV0.01)。服药前后尿急评分(PV0.001)、白天排尿次数评分(PV0.01)、夜晩排球次数评分(PV0.01),均有明显差异。国际前列腺症状生活质屋评分(IPSS-QOL).患者感知膀胱症状情况分级量表(PPBC)均是患者自己对OAB症状影响生活质量的评价。本组患者服药后IPSS-QOL得分和PPBC分数均降低，证明生活质量得到改善，二者在统计学上有差异(A0.05)。目前抗毒草碱(M受体)制剂是治疗OAB的一线药物⑵，其作用机理是阻断乙酰胆碱与M受体结合，抑制逼尿肌的不口主收缩，降低膀胱兴奋性而发挥作丿IJ。索利那新是新一代Ms受体高选择

8、拈抗剂，随机对照实验证实了索利那新对夜尿、床急、尿频具有明显的改善作用⑻。国外最