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1、痛风患者92例临床分析【摘要】冃的:总结痛风临丿木及实验室检查特点。方法:对92例痛风病例的临床资料作回顾性分析。结果：阳性率较高的有UA(94.5%),CR_P(64.1%),IgG(62%),ESR(57.6%),C3(46.7%),X线拍片骨关节改变(76.4%),非畸形关节炎或关节痛(100%),关节痛风结节(59.6%),血红蛋白增高(42.4%)，肾脏损害(32.6%);男性痛风结石发牛•率高于女性，而女性合并RF升高居多(p0.05)。血红蛋白增高的36例男性患者均有血尿酸增高，呈正象关系。讨论:
2、临床表现屮非畸形关节炎或关节痛(97.8%)最常见，就其原因：(1)末端小关节皮下脂肪很少，血液循环差，皮肤湿度较躯干部位低，血尿酸易于沉积。(2)末端小关节由于血循环较差，组织相对缺氧，局部PH值(即酸碱度)稍低,亦冇利于尿酸沉积。肾脏损害(32.6%)病程、发作次数、血尿酸持续增高相关。血红蛋白增多与高血尿酸呈正相关系。女性患者伴RF增高，需与RA鉴别。CR-P、ESR增高多见于急性关节炎期，IgG、C3增高也多见于急性关节炎期、肾功能损害及RI；增高的患者。痛风病有年轻化趋势,这与年轻人喜欢火锅、啤酒等高
3、嚓吟饮食有关,应引起警惕。【关键词】痛风；血尿酸;关节炎；肾脏；痛风石(结节)本文对我院2003年3月〜2008年11月收治的92例痛风患者作回顾性分析，旨在进一步提高痛风的认识。1临床资料1.1一般资料本组92例痛风患者,男87例,女5例,男女比例17.4:1,年龄26〜69岁，病程20夭〜21年。血非畸形关节炎或关节痛90例，关节损伤78例(其中关节痛风结节石53例，关节严重畸形15例)。冰酸增高87例。肾脏损害30例(病程4〜5年以上较明显)，血肌酊异常11例，尿素氮界常18例，两者均界常3例。痛风结节及
4、关节腔穿刺液釆用1977美国风湿病学会制订的痛风诊断标准，该标准尤其强调关节滑液和痛风结节中找到尿酸盐结晶，口J依此作为诊断痛风的“金标准”。1.2研究方法计算92例患者各项临床表现、免疫学检查的总阳性率，按总阳性率高低排序，分析比较各项阳性率的差异。1.3统计学方法用PEMS3.0软件，计数资料用X2检验，计量资料用全距(中位数)表示，采用秩和检验。2结果2.1临床表现和免疫学检杳92例痛风患者的各项临床表现阳性率及其性别羌异祥见表1,免疫学检查阳性率及英性别差界祥见表2,阳性率较高的有UA(94.5%),C
5、R—P(64.1%),IgG((62%)),ESR(57.6%),C3(46.7%),X线拍片骨关节改变(76.4%),非畸形关节炎或关节痛(100%),关节痛风结节(59.6%),血红蛋白增高(42.4%)，肾脏损害(32.6%);男性痛风结石发牛率高于女性，而女性合并RF升高居多(p0.05)。血红蛋口增高的36例男性患者均有血尿酸增高，呈正象关系。急性关节炎期49例，慢性关节炎期29例,无症状期2例、间歇期12例，与女性比较,p0.05o其中女性5人中，冇3人因RA就诊发现高尿酸血症，症状与RA症状很难鉴
6、别，男性与女性比较,p0.05。2.2关节损害、肾脏损害的性别差界关节损害中痛风结节男性发生率为57.6%,女性为20%,与女性比较有显著性差界,p0.05o关节严重畸形及皮肤破溃均为男性，与发作次数、病程呈正相关系。痛风结节及关节腔穿刺显微镜检杳含有尿酸饰结晶57例。肾脏损害男性33.3%多于女性20%,p0.05,血清肌酊水平为107〜187umol,尿素氮水平为7.9〜17.8mmol,病程越长、发作次数越多、血尿酸持续增高肾脏损害越明显,呈正相关系。3讨论痛风是人体内冇一种叫作n票吟的物质的新陈代谢发生
7、了紊乱，尿酸(“票吟的氧化代谢产物)的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应，就叫痛风。从表1及表2中看出阳性率较高的有UA(94.5%),CR—P(64.1%),IgG((62%)),ESR(57.6%),C3(46.7%),X线拍片骨关节改变(76.4%),主要为1〜3期改变:关节间隙变窄、“虫凿样”骨质破坏为主;4期有9例：手足指趾关节半脱位、骨性关节强直改变为主。男性痛风结石发生率高于女性，而女性合并RF升高居多
8、(p0.05),这与女性女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用有关;往往疑类风湿性关节炎就诊发现血尿酸增高,症状与RA症状易混淆。血红蛋白增高(42.4%),血红蛋白增高的36例男性患者中有32例血尿酸增高，血红蛋白值在18.6-24.5g/L,红细胞5.9〜6.9X10,这与机体细胞缺氧，血液粘稠，嚓吩代谢差，尿酸盐易沉积有关，血红蛋白值与血尿酸值呈正象关系。CR-P
