温阳复率汤治疗缓慢性心律失常23例

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2、搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、逸搏与逸搏心律等。单纯窦性心动过缓或II度【型房室传导阻滞多为功能性的，常町自行恢复。但人多数缓慢性心律失常需采川阿托品或异丙肾上腺索治疗〔1）,目前尚无任何一种药物能长期服用，可靠地加快心率而无重要毒副作用（2）,最后多采用安装起搏器的方法来维持心脏的功能，给患者带来诸多不便。笔者自1993年开始川自拟温阳复率汤治疗缓慢性心律失常23例，取得一定疗效，现总结如下。本组23例，其中男16例，女7例；年龄30〜68岁，平均51岁；病程最长30个月，最短2个月，平均11个月。均无合并肝、肾

3、等脏器疾病，近期内无心衰史，心率最低35次/分，最高50次/分；确诊为冠心病11例，病毒性心肌炎2例，肥厚型心肌病5例，诊断未明确5例。本组病例均有心悸，体倦乏力，多数患者有少气懒言，峻膝软，畏寒肢冷等表现，少数有白汗现象，其中2例有晕厥史。舌质淡红，苔薄口14例；舌质暗红，舌尖边有齿痕，苔白6例；舌淡有瘀斑，苔黄3例。脉迟而沉细者11例，沉迟而涩7例，迟而无力5例。均符合中医心肾阳虚证型。木组病例按心电图诊断标准（3）分型：单纯窦性心动过缓3例。窦性心动过缓并I度房室传导阻滞6例，并II度I型房室传导阻滞4例，并II度II型房室

4、传导阻滞2例，III度房室传导阻滞1例。病态窦用结综合征7例,均依照1977年制定的病态窦房结综合征诊断标准（4）经阿托品试验证实，其中合并窦性静止1例，单纯窦性心动过缓2例，II度II型房室传导阻滞4例。治疗开始后停服西药，投1‘1拟温阳复率汤。药物:制附子log（先煎）淫羊莆10g桂枝10g红参log黄罠25g丹参20g当归12g麦冬15g炙廿草8g每H1剂，水煎分3次口服，1个月为1个疗程。1个疗稈结束判定疗效。3.1疗效标准按照1979年全国中西保结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会《常见心律失常病因、严重程度及疗效

5、参考标准》（5）制定。单纯性窦性心动过缓：显效为连续观察3次，心率恢复正常（心率＞60次/分）。有效为较用药前心率增快20%或以上。无效为用药前后心率无改变。病态窦厉结综合征:①窦厉结传导阻滞显效为lmin心电图记录，用药后心电图恢复止常。有效为传导阻滞的发作频率减少50%,传导阻滞或窦性静止间歇较川药前缩短，或不出现2个窦性周期的I'可无效为川药前后无变化。②窦性心动过缓标准同单纯性窦性心动过缓。房室传导阻滞：显效为用药后I度和II度房室传导阻滞消失，或II度房室传导阻滞转为I度房室传导阻滞。有效为川药后P-R间期縮短0.04s

6、以上，或传导阻滞II度转为I度，m度转为II度，或心率增加20%以上。无效为用药前后无变化。3.2治疗结果显效9例，有效10例，无效4例，总有效率82.61%.其中单纯性窦性心动过缓3例，显效3例，窦性心动过缓并I度房室传导阻滞6例，显效2例，有效4例；并II度I型房室传导阻滞4例，显效2例，有效2例；II度II型房室传导阻滞2例，有效1例，无效1例；III度房室传导阻滞1例，无效1例；病态窦房结综合征7例，显效2例，有效3例，无效2例。显效及有效患者1疗程结束后继用上方增损间断服用2〜6个月，以巩固疗效。本组病例未出现明显毒副作

7、用。患者，男，65岁，因心悸反复发作2年，于1994年1月12日入院。曾在某市医院住院,诊为“冠心病，病态窦房结综合征”，建议其安置起搏器，患者改求屮医治疗。入院时症见:心悸，头晕，畏寒，四肢不温，腰膝软，舌淡苔薄白，脉沉迟。心电图示：窦性心动过缓（心率42次/分），入院后行阿托品试验为阳性，最高心率为70次/分。中医诊断：心悸（心肾阳虚）；西医诊断：冠心病，病态窦房结综合征。拟温阳益气法治疗，予自拟温阳复率汤，每日1剂水煎，每日3次口服，坚持治疗1个月，自觉症状逐渐改善，心率56〜64次/分，续服2周巩固治疗后出院，出院后半年坚

8、持每月服温阳复率汤5齐！J,并一立随访近2年，心率在60〜68次/分Z间，病情稳定，症状未发。缓慢性心律失常，依据其临床农现，属中傑之“心悸”、“眩晕”、“迟脉症”等病证范畴。《诊家枢要》云：“迟为阴胜阳亏之候”，其病理基础多属心肾阳虚（6〕，心主