温阳化瘀汤治疗慢性盆腔炎的临床研究

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1、温阳化瘀汤治疗慢性盆腔炎的临床研究作者：杨敬改王玮吕晓峰李云端井建梅【关键词】慢性病盆腔炎性疾病中药疗法活血化瘀剂汤剂　　慢性盆腔炎为妇科常见病，病程缠绵，反复发作，严重影响妇女的身心健康。既往多采用西药抗菌消炎治疗，疗效不甚理想。2007-01—2008-01，我们自拟温阳化瘀汤治疗慢性盆腔炎140例，并与单纯西药治疗120例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择邢台医学高等专科学校门诊病例260例，均为已婚女性，单纯随机抽样将其分为2组。治疗组140例，年龄21～46岁，平均年龄(33.3±7.6)岁；病程6个月～1年38例，1～2年41例，

2、2～3年41例，＞3年20例；有急性盆腔炎病史48例，有人工流产史或药物流产后清宫史32例，有上宫内节育器史72例，有盆腔手术史18例。对照组120例，年龄21～47岁，平均年龄(32.8±7.4)岁；病程6个月～1年31例，1～2年36例，2～3年37例，＞3年16例；有急性盆腔炎病史41例，有人工流产史或药物流产后清宫史28例，有上宫内节育环史66例，有盆腔手术史15例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准依据《妇产科学》［1］拟定诊断标准。症状：下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，白带多，月经

3、不调，低热，易感疲劳。体征：子宫常呈后位或后倾后屈位，活动受限或粘连固定，压痛，在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，或片状增厚、压痛。　　1.3纳入标准符合《妇产科学》［1］诊断标准，并排除合并有心、肝、肾、造血系统疾病患者，及妊娠期或近期准备妊娠、哺乳期和不能配合者。　　1.4治疗方法　　1.4.1治疗组给予自拟温阳化瘀汤治疗。药物组成:黄芪50g，鸡血藤30g，醋延胡索、薏苡仁各20g，三棱、姜黄、蒲公英、半枝莲、威灵仙、益母草、白术、淫羊藿各15g，白芷、川芎各12g，桂枝8g。若腹痛甚加五灵脂、乌药；带下量多加椿皮、党参、荆芥穗；大便溏加山药、芡实；赤白带者

4、加茜草、三七；兼热象加黄芩、黄柏、栀子；腰痛甚加狗脊、炒杜仲、菟丝子、鹿角霜。每日1剂，水煎2次共取汁400mL，分早晚2次温服。　　1.4.2对照组给予左氧氟沙星（辽宁海神联盛制药有限公司,批准文号：国药准字H20064384,批号：200610093）0.4g，替硝唑（河北天成药业有限公司,批准文号：国药准字H20043514,批号：06060404）0.4g，静脉滴注，日2次。　　1.4.3疗程2组均治疗10日为1个疗程，间隔5日进行下1个疗程，2个疗程后统计疗效。　　1.5观察项目根据下腹疼痛、带下异常、腰骶胀痛症状评分，并判定疗效。治疗后查血、尿常规及肝肾功

5、能。　　1.6疗效标准　　1.6.1症状评分标准［2］按照症状分无、轻、中、重分别计为0、1、2、3。　　1.6.2疗效评定标准按《中药新药临床研究指导原则》［2］综合疗效评定标准。痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失，妇科检查及理化检查正常。证候、体征积分和减少≥95%。停药1个月内未复发。显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善。证候、体征积分和减少≥70%，＜95%。有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻，妇科检查及理化检查有所改善，证候、体征积分和减少≥30%，＜70%。无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状无减轻或有

6、加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重，证候、体征积分和减少＜30%。总有效=痊愈+显效+有效。　　1.7统计学方法应用SPSS11.0软件进行分析,计数资料用χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。　　2结果　　2.12组疗效比较见表1。　　表12组疗效比较（略）　　与对照组比较，*P＜0.05　　由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。　　2.22组治疗前后症状积分比较见表2。　　表22组治疗前后症状积分比较（略）　　与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01　　　　2

7、.32组不良反应比较治疗期间，治疗组无不良反应出现；对照组有9例出现恶心症状，但程度较轻，未影响治疗观察；2组观察结果后，查血、尿常规及肝肾功能均未出现异常。　　3讨论　　慢性盆腔炎常由急性盆腔炎迁延而致，或多次流产、刮宫及产褥期不卫生导致。由于女性生殖系统的解剖特点，女性盆腔和外界相通，因而盆腔炎大多发生在育龄期妇女，且发病率高。临床以下腹疼痛、腰骶坠胀、带下量多、病程较长为特征，治疗上比较困难。现代医学认为慢性盆腔炎病原体多为厌氧菌和需氧菌混合感染，其病理变化多为炎性渗出、粘连和增生，西药多采用抗生素治疗，但存在药物难以进入病灶，长期用药容易产生