温阳益气汤治疗心脑血管疾病的应用体会

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1、温阳益气汤治疗心脑血管疾病的应用体会于江宏哈尔滨市中医医院黑龙江哈尔滨150076【摘要】目的：探究温阳益气汤在治疗心脑血管疾病临床作用，提高患者对心脑血管治疗的整体评价。方法：将2014年5月-2015年5月在我院进行心脑血管疾病治疗的32例患者随机分为2组，每组各16例，对照组给予常规护理、治疗；观察组在常规护理、治疗措施的基础上应用采取及时给患者服用自制温阳益气汤，对比2组患者的理满意度。结果：患者疼痛减轻，身体状态和功能改善,但观察组患者满意程度高于对照组。结论：温阳益气汤在治疗心脑血管有显著效果，能够有效治疗心脑血管疾病，对于心脑血管疾病有利于康复。【关键词】温阳益气汤；心

2、脑血管疾病；治疗【中图分类号】R622+.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-113-01引言：心血管病后期由于长期心肌病变，大多出现慢性心功能不全；加之心血管病患者多数年事偏高，脏器功能衰退，单纯丙药治疗疗效不佳。心血管疾病多为木虚标实、虚实夹杂之疾病。因心居阳位，主持血脉，血赖气以推动,赖阳以温通。气虚推动无力，则血脉迟涩；阳弱温运不及，则血脉凝滞，血瘀络阻而发病。心阳如日照当空，驱寒化饮，消除凝瘀；心阳不足，阴寒内生，痰瘀互结，阻滞心络，亦会发病。正如《金匮要略》所云：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦

3、，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”针对其上焦阳气不足，胸阳不振，下焦阴寒内盛，阴乘阳位，胸阳痹阻，脉络不通的病机，当以调和阴阳、扶正驱邪为治则，以温阳益气、活血化瘀为心血管疾病的重要治法之一。将2014年5月-2015年5月在我院进行心脑血管疾病治疗的32例患者采用温阳益气汤治疗，基木药用附子、细辛、人参、黄芪、葶苈子、车前子、大枣为主加减，配合适量利尿剂口服治疗,取得了较好的效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料2014年5月-2015年5月在我院进行心脑血管疾病治疗的32例患者随机分为2组，每组各16例，对照组给予常规护理、治疗；观察组在常规护理、治疗措施的基础上应用采

4、取及吋给患者服用自制温阳益气汤，对比2组患者的理满意度。这32例患者中男14例，女18例；年龄最小19岁，最大75岁，平均41岁，20〜35岁26例，占81.25%;病程最长13年，最短1年。在院外确诊但疗效欠佳而来我院治疗者25例，发病后直接来我院治疗者7例。心电图表现以频发室性期前收缩者为多，共18例（包括二联律、三联律或伴心肌缺血），心电图表现以心肌缺血为主者11例，其中6例伴窦性心动过速，3例伴窦性心律不齐，窦性心动过缓者5例，其中1例伴不完全性右束支传导阻滞，2例伴窦房传导阻滞。1.2案例治疗用药患者张文鑫，辽宁人，女，68岁，退休教师，患者有冠心病史18年，陈旧性心肌梗塞

5、16年，8年前患者出现下肢浮肿、端坐呼吸，甚则整夜不能入睡。曾先后20余次在各级医院住院治疗，效果愈来愈差，近2年年均住院3-5次，给家庭经济和个人心理造成较大负担。间断服用地高辛0.25mg，1次/d，达7年之久，来我院住院吋情况更为严重，给与患者使用温阳益气汤，药用：制附子20g、干姜15g、细辛3g、人参10g、黄芪40g、葶苈子30g（包煎）、车前子15g（包煎）、大枣20g、茯苓30g、白术10g、猪苓10g、厚朴10g、陈皮10g水煎温服。地高辛0.25mg，1次/d，螺内脂20-40mg，呋塞米20-40mg，均3次/d，口服。患者平吋服用的降压药原剂量不变。服药5剂症

6、状减半，呼吸顺畅，小便量多。治疗1个疗程后生活自理，饮食睡眠如常，下肢浮肿消失。嘱停服强心剂、利尿剂，加丹参10g、鸡内金10g、神曲10g,巩固2个疗程，随访6个月没有反复。患者王丹，女，58岁，2008年9月10日初诊。患者冇病毒性心肌炎病史20余年，1周前，心悸频作加重。心电图示：窦性心律，频发室性早搏。24h动态心电图示：室性早搏10165次/24h,成对14次，呈二三联律116次。诊见:心悸惕惕然，胸闷时作，头晕乏力，畏寒肢冷，纳少，二便可，多梦少寐，舌红、边有齿痕，苔白，脉沉细、结代。西医诊断：病毒性心肌炎后遗症，心律失常，室性心律失常。中医诊断：心悸。证属心阳虚弱，气血

7、瘀滞。治以温阳益气、活血通络。处方：制附子6g，黄芪、灵芝、黄精、甘松、苦参、远志各15g，白术、郁金各10g,川芎、赤芍、白芍、葛根各12g,桔梗6g，紫石英30go每日1剂，水煎服，连服21剂。二诊：诸症减轻，吋有腹胀，纳少，少寐，舌红，苔白，脉沉迟。上方加用青皮、陈皮各10g,鸡内金15g,增强健脾理气之力。三诊：诸症大减，神清气爽，夜间能安然入睡，多次复查心电图均正常。后由巩固2个疗程，随访6个月没有反复。患者史鹏，男，38岁，2012年11月17