环托式局部义齿的临床应用

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1、环托式局部义齿的临床应用【关键词】义齿【文献标识码】B【文章编号】1680-6115（2004）10-0924-02临床常见II内仅存几个剩余牙，余牙不能负荷卡环的力量或剩余牙虽稍多但松动时，一般多主张拔除剩余牙作全口义齿修复。但是不少患者不愿拔除或凶健康等原因不能拔牙吋，一般的局部义齿往往因固位差而不能使用。近年来我们对上述病例采用环托式局部义齿设计，经5年来的临床应用和观察，效果较为满意，现简单介绍如下。I临床资料自1999年6月〜2004年6月，在我科修复病例中，随意收集不愿拔除剩余牙者，保留松动，修复体固位差不能使用者共86例，

2、100件义齿，采用坏托式局部义齿设计，并对修复后效果进行较长期临床观察。病例中年龄最大75岁,最小40岁，平均56岁，其中男46例,女40例。100件环托义齿中按其剩余才分布情况及义齿设计的不同要求可分为四种类型（见表l）o表1环托式局部义齿分类（略）木组病例根据余留牙数目，松动度和分布情况，可以采用全口义齿基托覆盖形式或局部义齿基托覆盖形式修复，但余留牙的唇颊侧牙龈非倒凹区、上颌结节区、下颌磨牙后垫区均覆盖基托，使整个基托相连成环托状。如I、IV类义齿，剩余牙主要分布在前牙区，可保附1〜6颗，衣唇侧牙龈非倒凹区覆盖基托与后牙区两侧颊托

3、相连构成环托状，按全口义齿基托形式要求，余留基牙松动不设计卡坏，但基牙远中回倒凹必须磨除，坏状基托同样可以取得较好固位。第1【、III类义齿剩余牙分布在单侧、双侧磨牙区。余留牙稳固，分布在双侧磨牙区可按局部义齿某托形式修复。但在余留牙颊侧牙龈非倒凹区覆盖某托与缺牙区颊托相连，构成环状棊托，基牙常规设计卡环。若余留牙松动或分布在单侧磨牙区，可设计平齐导线的颊侧R坏和舌侧高基托，缺牙区按全口义齿基托形式修复与余留牙颊侧基托相连，构成环状基托。由于上述设计增加了基托覆盖而积，加强了义齿的固位，环托式义齿稳定性好,不翘动，具有减少余留牙负荷的特

4、点。3典型病例患者，女，62岁，2000年11月就诊。患者半年前因缺才在某医院镶才，修复后义齿非常松动。长期不能使用,要求重新制作。口腔检查:8-13-687656缺失，12松动I°,X线显示:齿梢骨吸收1/3,7尚稳固，上颌缺牙区齿槽晡吸收严重较平坦。7-13-67656局部可摘义齿修复，下颌义齿固位尚可，上颌义齿因12松动未能设计卡环，故义齿不能固位，进食困难。治疗:重做上颌义齿，采用第IV类环托式局部义齿设计。12松动I°不设计卡环，7颊侧设计I类卡环，127唇颊侧牙齿非倒凹区覆盖慕托，使12唇侧基托与两侧颊基托相连，7颊侧基托向

5、后伸展环绕上颌结节与舌侧基托相连接，构成环托状结构，缺牙区基托按常规局部义齿要求设计，1周后完成初戴，义齿取戴方便，固位良好，以后由丁•12唇侧牙龈压痛修改2次，且能咀嚼一般食物。2003年12月复查，患者一直使用该义齿，自觉无不适，义齿咀嚼功能良好，127余留牙未见进一步松动。4结果我们按上述设计，儿年来共制作100件义齿，取得了较为满意的修复效果，使原认为该拔的才得到保留，翘动的分托得到固位，患者普遍反应满意，经5年的观察，复查43例50件义齿的近期效果，其中有5例因修复前余留牙松动II度，X线显示牙槽骨吸收1/2,口腔卫生差，修复

6、后牙周炎反复发作而拔除外，其余38例，45件义齿经6个月到3年的使用均能咀嚼一般食物，义齿固位良好，患者无不适感，余留才未见进一步松动。5讨论义齿采用环状基托设计，不仅增加了粘膜支持而积，HuII取得了和全口义齿相似的基托封闭作川[1],因此人人加强了义齿的固位。由于剩余才和相应的齿槽箱存在，环绕余留牙的坏状基托设计，具有较好的抵抗义齿水平向移位，因此，咀嚼功能明显提高。坏托式义齿经临床应用稳定性好，不翘动，故対余留牙的负荷大大减少，有利于保护剩余牙的健康。本组病例复查后，有5例因牙周炎进一步发展分别在修复后3〜8个月拔除，说明余留牙牙

7、周炎必须在修复前进行彻底治疗。口内仅存儿个剩余牙H松动，拔之可惜，留之修复效杲差，通过木组病例说明环托式局部义齿能较好解决这些问题，但对余留牙保留以不超过II°松动，齿槽忖吸收不超过1/2为宜，牙周炎必须进行彻底治疗。参考文献1马轩祥.口腔修复学.沈阳:辽宁科学技术出版社，1999,100.（收稿日期:2004-07-23）作者单位：1110013辽宁省沈阳市红十字会医院口腔科辽宁省北宁市人民医院口腔科（编辑陈燕）作者：富春时陈红