口腔修复树脂基托式可摘局部义齿操作程序及方法

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1、口腔修复树脂基托式可摘局部义齿操作程序及方法【适应证】1.各类牙列缺损患者，特别是游离缺失者。2.即刻义齿。3.拔牙创面尚在愈合期的过渡性义齿。4.缺失牙伴牙槽骨、颌骨和软组织缺损者。5.在修复缺失牙的同时升高颌间距离者。6.可摘式夹板兼做义齿修复和松牙固定者。7.腭裂伴缺失牙者。8.可摘食物嵌塞矫治器兼义齿修复者。9.不能耐受制作固定义齿磨除牙体者。10.固定义齿修复失败者。【禁忌证】1.缺牙间隙过小，义齿强度不足者。1.基牙倾斜移位，松动达III度者。2.牙冠形态异常，不能为义齿提供足够固位力者。3.精神病患者有吞服义齿危险因素时。4.患者生活

2、不能自理，不能摘戴义齿和维持口腔卫生时。5.口腔黏膜病患者，义齿接触或覆盖病变区者。6.对基托塑料丙烯酸脂过敏者。&对基托的异物感无法克服者。9.对因职业原因发音要求较高者。【操作程序及方法】1.修复前的口腔准备⑴余留牙的准备①III度松动牙，重度倾斜移位牙和不能保留的残冠、残根应予以拔除。①保留有一定价值且能治疗的崎形牙，错位牙，残冠，残根及轻度松动牙。②余留牙的牙体病、牙髓病、牙周病治愈后才选作基牙。③余留牙上的不良修复体应予以拆除。(2)缺牙间隙的准备①去除残根、骨尖、游离骨片。②调磨伸长的对颌牙，必要时半切后全冠修复；若为低于殆曲线的对颌牙

3、，应做全冠或高嵌体以改善曲线。③适当调磨缺隙测倾移牙的邻面倒凹。④手术矫正附着过高的系带。(3)骨组织的准备：酌情修整牙槽111脊承托区骨面、下颌隆凸、上颌结节。(4)软组织的准备：酌情做唇颊沟加深术，牙龈增生组织切除术。1.牙体预备⑴基牙①调改伸长的牙尖，较陡突的斜面和锐利的边缘。②调改基牙倒凹的深度和坡度，磨改轴面过大的倒凹。③调磨邻面倒凹有助于设计共同就位道。④调磨邻颊、邻舌线角避免卡环肩过高。⑵殆支托凹①呈三角形或匙形。②深度I〜1.5mm0③长度为基牙远中径的1/4-1/3o④宽度为基牙颊舌径的1/3〜1/2。⑤凹底与基牙长轴垂线呈206

4、或垂直。⑶隙卡沟的预备：宽度o.9~1.Omm,沟底平,底边呈圆形，外展隙处圆钝。1.印模⑴托盘①与牙弓形态、大小协调一致。②托盘与牙弓内外侧有3〜4mm间隙，翼缘距黏膜转折处约2rnm0③系带处应有切迹。④上颁覆盖上颌结节和颤动线，下颌盖磨牙后垫。⑤游离缺失选用前牙区底平面浅，后牙区底浅呈椭圆形的专用托盘。⑥个别制作塑料托盘，或调改，用蜡添加原成晶托盘。(2)取模方法①解剖式印模法；托盘准确就位，在印模材未硬圃前，在保持托盘固定不动的条件下，让患者轻动唇、舌，完成主动肌功能修整。②功能性印模法：先制作义齿游离鞍基区的个别托盘，托盘就位后让患者咬合

5、制得印模，不取出，再用一托盘制取全牙列印模。因而获得鞍基区功能性压力印模，而余留牙区为解剖式印模。③个别托盘制取印模法：由初印模获得初模型，画线垫蜡，用自凝塑料或印模②托盘与牙弓内外侧有3〜4mm间隙，翼缘距黏膜转折处约2mm0③系带处应有切迹。④上颌覆盖上颌结节和颤动线，下颌盖磨牙后垫。⑤游离缺失选用前牙区底平丽浅，后牙区底浅呈椭圆形的专用托盘。⑥个别制作塑料托盘，或用印模膏制作个别托盘。③调改愿成品托盘，用蜡添加边缘。(2)取模方法：见本章“九、树脂基托式可摘局部义齿”。1.模型印模消毒清洗后，在震荡器上，让模型硬石膏从一侧流人牙冠部位，以防止

6、气泡产生；模型厚度适当，不倒置加压，注意保护孤立牙，模型后缘和磨牙后垫区的完整性。2.确定牙合关系(1)利用模型上余留牙的咬台关系，画线记录。⑵蜡牙合记录，利用口内保持垂直距离的余留后牙，记录正中牙合位关系。(3)牙合堤记录，制作皓堤和基托，｝己录游离端缺失患者的正中皓关系。3.模型设计(1)观测模型：用观测仪绘出各基牙观察线(解剖形高点线)，分析基牙和黏膜的倒凹情况。(2)确定共同就位道：酌情采用均凹法或者调凹法。模型倾斜的方向由倒凹情况决定。(2)最终确定义卤设计：按选定的就位道方向，重绘观测线，确定基牙数目，位置，卡环，小连接体和大连接体的类

7、型和数目。标记需缓冲的倒凹，基托伸展的荒围等。(3)最终设计和临床资料相结合获得最佳设计：记录模型的倾斜方向及定位平面。1.初戴(1)初戴检查①义齿就位情况,应遵循原设计，如有戴人困难,做相应调整。②卡环和殆支托达到设计要求。③基托与黏膜组织紧密贴台，边缘伸展适度。④连接杆板与黏膜接触的紧密程度适度。①稽关系应检查正中雅、侧方殆、前伸秸、调磨早接触点。(2)戴牙须知①义齿有异物感，语音不清，恶心等早期反应。②义齿的摘戴方向训练。③戴义齿时不宜吃硬食④义齿的维护和保养，及时处理发生的问题。⑤随访。8・复诊检查以下项目，如有问题杖相应的妥善处理(1)基

8、牙和软组织疼痛。(2)固位和稳定。(3)咀嚼功能。(4)摘戴困难程度。(5)有无食物嵌塞。(1)发音清晰度。(2)咬颊咬舌