口腔修复金属固定桥操作程序及方法

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1、口腔修复金属固定桥操作程序及方法【适应证】1.固定桥修复适宜年龄为20〜60岁。能满足基牙条件旳老年患者也可选用固定义齿。2.通常只适用于少数牙缺失。如缺失牙在2个以上，为大间隙缺失，基牙必须有足够的支持力量才能适合固定义齿修复。3.除前牙区外牙列的任何部位缺牙，只要缺牙数目不多，基牙条件符合要求，都可以选用固定义齿修复，但后牙末端游离缺失除外，如游离端只有第三磨牙或第二磨牙单个缺失时，基牙支持力量足够，桥体选择减轻秸力设计时，方可采用单端固定义齿修复。4.缺牙区临近牙齿的临床牙冠高度适宜，形态正常，牙体组织健康。如牙冠

2、已有牙体组织缺损，或牙冠形态不正常，只要不影响固位体的固位形预备，并能达到固位要求，牙冠组织面积大，可行桩核修复。1.缺牙区邻近牙齿的牙根应粗长、稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动。若基牙牙根周围牙槽骨吸收，最多不超过根长的1/3,必要时需增加基牙数目才能选用固定桥修复。2.缺牙区邻近牙齿以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病变，应进行牙髓治疗，经过较长时期的观察，并确认不会影响修复后的效果者，方可选用固定桥修复。3.缺牙区邻近牙齿的牙龈健康，无进行性炎症;牙周膜无炎症，根尖周无病变；牙槽骨结构正常，牙槽骨没有吸收

3、或吸收不超过根长的113,并为停滞性水平吸收的可选用固定桥修复。4.缺牙区邻近牙齿的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或拉转错位，不影响基牙的预备及基牙间的共同就位道。1.缺牙区的咬合关系基本正常，即缺牙区的牙槽悄顶黏膜至对裕牙稽面有正常的稽龈距离。对骆牙无明显伸长，邻牙无明显倾斜。2.缺牙区拔牙创口完全愈合，一般在拔牙后3个月。□.缺牙区牙槽悄吸收不宜过多，特别是前牙区。12.患者能接受牙体制备并能合作者。【禁忌证】1.年龄较小，临床牙冠短，髓腔较大，储角高,有时根尖部未完全形成者。2.缺牙较多，余留牙无法承受固定义齿跆力

4、者。3.末端游离缺失的缺牙数2个或超过2个者。4.缺牙区邻牙临床牙冠较短，通过桩核也无法达到固位体的固位力者。1.缺牙区邻牙松动度超过I度，牙槽骨吸收超过根长1/3者。2.缺牙区邻牙牙髓已有病变，未经治疗者。3.缺牙区邻牙有牙周炎，未经治疗者。&缺牙区邻牙倾斜、对钗牙伸长形成牙间锁结,致使下颌运动受限者。9.缺牙区的牙槽悄顶黏膜至对皓牙裕面距离过小者。10.拔牙刨末愈合，牙槽悄吸收末稳定者。【操作程序及方法】1.修复前准备⑴根据缺牙数目、部位、秸关系，基牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数io⑵检查缺

5、牙区拔牙伤口愈合状况，缺牙间隙大小、牙槽悄及口腔黏膜等情况。(3)基牙牙冠应高大，根长大，如有牙体或牙周病者，需先做治疗，失去活力的牙应经过完善的根管治疗。(4)咬合关系应基本正常，缺牙区对裕牙如略有伸长者需调秸，基牙如有倾斜移位、扭转或错位者，牙体预备将影响牙髓时.则必须做完善的根管治疗。(5)缺牙区长期未修复，对殆牙明显伸长、倾斜者,需对该牙做根管治疗，恢复原有牙冠高度，并注意与邻牙裕面牙尖高度与斜度协调。1.修复步骤(1)基牙牙体预备：参照牙体缺损修复，按固位体的要求进行牙体预备，预备后所有基牙相应轴面彼此平行。无

6、倒门，各轴面略向殆方或切端聚合20-50,以取得各国位体之间的共同就位道，同时应注意增强固位体的固位力。基牙牙冠大部分缺损，已经过完善的根管充填，根尖周围组织和牙周组织无病变者，根据牙体缺损桩核冠修复的原则和步骤，完成桩核并粘于根管内。然后按固定桥共同就位道要求，再进行基牙牙体预备。基牙牙体预备具体要求参见本章“三,金属全冠”。(1)印模及灌模：要求印模必须准确、完整、清晰。应采用硅橡胶印模法取全牙列印模，个别牙缺失的固定义齿也可采用琼脂印模法。用硬石膏灌模，然后用代型钉形成可卸式模型。对秸牙可采用藻酸盐类印模材料。(2

7、)取咬合记录，并转移至器架。(3)固位体制作详见本章“三、金属全冠一。桥体制作要求如下①桥体殆面的形态应根据缺牙的解剖形态，参照邻牙的磨损程度以及对殆牙的咬合关系来恢复。①桥体的边缘悄形态要正确恢复，以利于将食物局限在器面窝内。②桥体秸面应形成颊淘与舌沟，以及桥体与固位体之间应形成一定的内、外展隙及邻间隙，便于排溢食物。③秸面功能与牙尖与对颌牙的接触应均匀，适当降低非功能尖斜度，减小咀嚼运动时对固定桥产生的侧向力。④应避免前伸和侧向咬合运动时的早接触，同时雅面的舌侧边缘悄处添加副沟和加深颊舌沟，也可减轻桥体所承受的秸力。

8、⑤桥体稽面的颊舌径略窄于原缺失牙，以减轻基牙的负担。桥体的颊舌径宽度依基牙的情况而定，一般为缺失牙宽度的2/3〜1/2。如基牙的情况差，为减轻基牙所承受的牙厶力，桥体颊舌径可减少到原缺失牙宽度的1/2o⑥适当缩短桥体殆面舌侧的近远中径，加大桥体与固位体之间舌外展隙，也可以减少桥体皓面的接触面积，减轻殆力。①桥体龈端的