药物配合推拿治疗颈椎病78例疗效观察

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1、药物配合推拿治疗颈椎病78例疗效观察关键词：颈椎病；推拿；疗效小图分类号：R681.5文献标识码：B文章编号：1007-2349(2007)03-0020-01颈椎病是市于颈椎的追变刺激，压迫颈神经根、椎动脉、交感神经、骨髓等组织而引起眩晕、头痛、颈、肩、臂麻木疼痛，其至肌体酸软无力，下肢痉挛性瘫痪等一种病变。笔者在临床工作中采用线物配介推拿的方法治疗颈椎病78例，并与采用推拿治疗32例进行对照观察，疗效较好，现报告如下。1临床资料2组病例均来自门诊，随机分为治疗组和对照组。治疗组78例，男42例，女36例；年龄最小27岁，最人72岁；病程1〜2d2

2、0例，3〜5d42例，6d以上16例，其屮椎动脉型34例，神经根型23例,椎动脉神经根混合型11例。对照组32例,男19例,女13例；年龄最小30岁，最大70岁，病程1〜2d5例，3〜5d20例，6d以上者7例；其中椎动脉型18例，神经根型12例，椎动脉神经根混合型2例。2组病例均有眩晕、颈项背疼痛，手指麻木，颈项冇压痛，压顶试验阳性，臂从神经牵拉试验阳性，霍夫曼试验阳性。颈椎X光片或CT片示不同程度的项韧带钙化，颈椎骨质增生、椎间隙变窄。2治疗方法治疗组：釆用前列腺素E^l60ug加入0.9%牛理盐水或5%葡萄糖250ml中缓慢

3、静滴，毎hl1次，10次为1疗程。同吋配合推拿治疗：患者取坐位，颈项部涂抹冬青膏。①川指揉指摩法揉摩颈项肌5min；②川弹拨法弹拨颈项肌4次；③川拿法拿揉颈项部6次；④用指擦法擦摩颈项部lmin；⑤用点穴法点按风池、太阳、新设、天鼎、肩井、犬宗、风府、大椎等穴；⑥用(扌衮)揉拿法放松肩部及上肢紧张肌肉，搓揉患臂，并点按肩外俞、肩中俞、曲池、内外关、合谷等穴；⑦拔仲：一手扶持下颌，另一手扶持枕部作向上拔伸1〜2min；⑧被动前屈麻伸运动；⑨作颈椎测屈法；⑩叩击肩背部，揉拿患脚4次，牵引并抖动患肢数次。每口1次，10次1疗程。対照组：单纯采用推拿治疗，具

4、体方法与治疗相同。疗程间可休息5〜7d,治疗2个疗程后观察疗效。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准治愈：症状和阳性体征完全消失，半年后随访无复发；显效：症状和体征基本消失，劳累后颈启部有轻微不适，半年内无复发：好转：症状和体征基本消失，2月后复发，但症状体征均较治疗前轻；无效：症状和体征前后无改变，或治疗2月内复发者。3.2治疗结果治疗组治愈32例，显效30例，好转15例，无效1例，总有效率98.2%。对照组治愈5例，显效8例，好转14例，无效5例，总有效率84.38%o2组疗效经统计学处理，X²=6.45,差异具有显著性意义P

5、<0.01,说明治疗组疗效明显优于对照组。4讨论现代医学认为颈椎病是因颈椎的退变刺激，使周围组织充血、水肿、痉挛、粘连，并刺激和压迫颈神经根、椎动脉，交感神经筹组织所致。而推拿能舒缓颈背部肌肉痉挛和肌肉挛缩，调整和改变颈椎关节、神经根、椎动脉、交感神经和脊髄的刺激和压迫，恢复其正常的生理解剖结构，改善颈椎稳定性^[l]0推拿能解除小关节功能紊乱，增宽椎间孔,使纽织间压力得到调节，促进局部纽织周围的血液循坏，增加纽织灌流量，改善局部组织的营养供应，加速了新陈代谢，同时松解软纟R织粘连，纠正关节错位，促进局部无菌性炎症炎症的吸收和消散

6、^[2〜3]。因此，忖前推拿已广泛用于治疗颈椎病，但木组采用药物配合推拿进行治疗取得了更好的效果，比单纯用推拿治疗疗效明显提高。前列腺素E_l治疗冠心病、脑梗塞、急性肌腺炎、阳痿等疾病临床已冇报道，但用于治疗颈椎病口前还没有报道。具治疗颈椎病的机理可能是由于它能抑制血管平滑肌细胞的游离Ca²⁺,抑制血管交感神经末梢释放去甲肾上腺索，使血管平滑肌舒张，达到扩张血管，舒张椎动脉及颅内血管的作用，同时它能抑制血小板聚集和调节免疫机能，促进局部组织的血液循环，增加组织灌流最。因此，我们认为改善颈部

7、局部的血液循环，增加组织灌流量，增加组织供血、供氧、对颈椎病能起到较好的治疗作用，反之，局部组织的缺血缺氧,组织灌流不足，可能导致颈椎退变，使周围组织充血，水肿，而成为颈椎病的病因祖国医学认为，木病多因体虚，复感外邪，致经络阻滞，气血运行不畅，气滞血瘀，“不通则痛”，而推拿可“泻其冇余，补英不足”，“按摩可使筋节疏畅，血脉流通”，通过推拿治疗，可起到行气活血，舒筋通络，活血化瘀，理筋整复的作用。配合药物前列腺素E_l治疗也正是起到活血化瘀，运行气血，血脉流通之效，故两者配合治疗颈椎病疗效更佳。参考文献：[1]胡军.五步依次推拿法治

8、疗颈源性眩晕临床观察[J]・按摩与导引,1995,(6)：12〜13.[2]李炎高.推拿牵引理疗治疗神经根型