肺部真菌感染与相关疾病的临床分析

《肺部真菌感染与相关疾病的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肺部真菌感染与相关疾病的临床分析【摘要】「I的：探讨肺部真菌感染与相关基础疾病的临床特征、治疗及预后。方法：对56例肺部真菌感染患者的临床资料进行分析。结果：肺部真菌感染的病原菌主要为念珠菌、曲菌，临床表现无特异性，病死率较高。56例患者均有基础疾病，早期诊断仍较休I难。结论:多种基础疾病继发感染是肺部真菌感染的重要原因，英临床表现特异性少，病死率较高。【关键词】真菌；感染；二重感染；肺部疾病Clinicalanalysisoffungusinfectionoflunganditsrelateddisea

2、seZHAOAi-guo,SUNJing-tao【Abstract]Objective：Toexploretheclinicalfeature,treatmentandfutureofpulmonaryfungusinfectionanditsrelateddisease.Methods:56casesofpulmonaryfungusinfectionwerestudied.Results：CausesofpulmonaryfungusinfectionwereCandida,aspergillus・C

3、linicalfeatureofpulmonaryfungusinfectionweren’ttypical,andwhileitwerecharacterizedbyhigherdeathreate,havingotherrelateddiseasesanddifferentytodiagnose.Conclusion：Themaincausesofpulmonaryfungusinfectionweresecondaryinfectionresultedbyprimarydiseases.

4、It’sclinicalfeatureofpulmonaryfungusinfectionweren’ttypicalandwerecharacterizedbyhigherdeathreate【Keywords]Fungus;Infection;Secondaryinfection;Pulmonarydieases近年来，由于抗菌约物、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂等广泛使用，肺部真菌感染有增多趋势，具临床重要性也日益受到重视。为了有效地预防真菌感染，提高对肺部真菌感染的认识

5、，本文对56例肺部真菌感染与相关基础疾病的临床特征、治疗及预后进行总结分析。1材料与方法1.1临床资料本院1997〜2002年经细菌学确诊的肺部真菌感染56例，其中，男32例、女24例，年龄22〜70岁；均合并有基础疾病。1.2诊断标准1.2.1痰和支气管肺泡灌洗液屮找到真菌菌丝和孑包子，或培养出同一菌种3次以上阳性者；同时合并有胸部X线渗出性改变及呼吸道症状加重；有长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等。1.2.2血和肺部纟11织学检查-•次阳性者。1.2.3符合上述条件共56例，其中，痰菌丝葩子

6、阳性18例，支气管肺泡灌洗液阳性5例，血培养阳性2例，肺部组织学检查阳性4例，痰培养3次阳性者27例。1.3方法回顾性分析法。2结果2.1相关棊础疾病肺部真菌感染的相关棊础疾病依次为：呼吸系统疾病、结缔组织疾病、血液系统疾病及慢性肾脏疾病。其构成比分别为:41%(23/56),23%(13/56),14%(8/56),7%(4/56),其屮，以慢性阻塞性肺病、肺炎、肺癌、肺结核、系统性红斑狼疮、白血病、慢性肾功能衰竭为多见。2.2真菌类型肺部感染的真菌类型以念珠菌、曲菌最为常见。2.3治疗结果痊愈和好转3

7、9例(69%),无变化6例(10%),恶化3例(5%),死亡8例(14%)o3讨论真菌是人体正常菌群的组成部分，寄生于人体的皮肤和黏膜，长期应川广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素治疗、恶性肿瘤的放化疗，多种疾病并存、机体免疫功能低下，导致正常菌群的生态平衡遭到破坏，极易发生真菌感染［1］。肺部真菌感染的X线表现无特征性，呈多样化，可为支气管肺炎、人叶性肺炎、弥漫性小结节，乃至肿块状阴影，诊断有赖于培养结果的真菌形态辨认。本组通过痰培养确诊45例,占80%,应为目前临床上确诊的主要方法。但临床上常有重视痰细

8、菌培养结杲轻视痰真菌培养结果的现彖，并且往往是在抗细菌感染和抗结核治疗无效的情况下才考虑真菌感染，客观上也提供了真菌感染的可能。本组56例均有基础疾病，其中，以慢性阻塞性肺病、肺炎、肺结核、糖尿病、肺癌、血液病、系统性红斑狼疮等为多见，因其机体免疫功能低下，如过量、过滥应川抗生素，给真菌感染造成有利机会。木组死亡8例，病死率达14%(8/56),并且与合并2种及以上基础疾病、年龄偏大、体质差有关。肺部真茵感染轻症患者在消除诱因