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1、肝性脑病的临床与MRI诊断作者：由立忠单位:柳河县中医院消化内科,吉林柳河135300【摘要】目的：研究获得性肝性脑部变性的MR1特征。方法：收集经临床确诊的获得性肝性脑部变性20例，其中男性13例，女性7例。全部病例均有完备的临床与MRI资料。结果：20例脑部均有阳性MRI表现，其屮双侧、豆状核20例，苍白球17例，中脑红核周围15例,垂体前叶4例,表现为自旋回波(SE)序列T1WI为高信号,T2WI及FLAIR像无异常。结论：获得性肝性脑部变性的MRI征象具有特征性，MRI对该病的诊断有较高价值。【关键词】肝性脑病；磁共振成像ClinicalandMR
2、IdiagnosisinpatientswithacquiredhepatocerebraldegenerationYOULi・zhong(DepartmentofInternalMedicine,LiuheCountyChineseTraditionalMedicalHospital,Liuhe135300,China)Abstract：ObjectiveTostudytheMRfeaturesinpatientswithacquiredhepatocerebraldegeneration.MethodTotal20patients(male13andf
3、emale7)withacquiredhepatocerebraldegenerationwereexaminedbyMRI.ResultsTherewereabnomialMRImanifestationsinallofthe20caseswithacquiredhepatocerebraldegeneration,inwhichT1WIdemonstratedincreasedsignalinhibaterallentiformnucleus(n=20),globuspallidus(n=17),surroundingmesencephalonredn
4、ucleus(n=15),andinanteriorpituitary(n=4).WhileT2WIdemonstratednocorrespondingalterationinsignalintensity.ConclusionAbnormalMRsignalinthepatientswithacquiredhepatocerebraldegenerationhasspecialfeaturesandMRIhasrightvalueforthediagnosisofthisdisease.KeyWords:Hepaticencephalopathy；Ma
5、gneticresonanceimaging肝性脑病(hepaticencepHalopathy,HE)过去称肝性昏迷(hepaticcoma),腭重川:病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。近年来，我院中供科收治获得性川:性脑部病变20例，现将治疗结果报告如下。1资料与方法L1一般资料：本文收集柳河县中医院住院治疗并经临床确诊的获得性肝性脑部病变20例。男13例，女7例。年龄为42〜75岁,平均56.8岁。来诊时表现为精神异常10例，头搐3例，神志不淸3例，头昏4例。典I117例有肝硬化病史,
6、3例无肝病既往史，但在住院期间均确诊为肝硬化，经治疗好转出院。1.2检杏方法：全部病例均做磁共振头部常规平扫。应丿UGESignaContour0.5T超导磁共振仪。扫描方法为：矢状位扫描，层厚5mm,层间距2mm,做T1WI序列；横断面扫描，层厚5mm,层间距2mm,做T1WI和T2WI序列；FLAIR序列用相同的层厚和层间距；必要时加做冠状位扫描。1.3结杲：本组20例MRI平扫均见有阳性表现。其中，异常MR信号发生在双侧豆状核20例，苍白球17例，中脑红核周围15例，垂体前叶4例。农现为自旋回波(SE)序列T1WI为高信号，T2WI及FLAIR像均无
7、异常改变。脑内再无其他异常MR征象。2讨论获得性肝性脑部变性(Acquiredhepatocerebraldegeneration,AHCD)常见于慢性活动性肝炎、酒精性肝硬化的患者，是慢性肝病引起的一种不可逆的锥体外系综合征［1］。多数学者认为，有关肝功能衰竭患者脑内出现并常信号的原因可能是由于门脉高压、门腔静脉分流的存在，门脉•血液不经过川:脏解毒直接进入体循环，使得一些顺磁性物质在体内沉积［2］°Krieger等的研究表明，川侦化患者血液中猛的浓度平均可达到6261.6mmol/L,较对照组的1874.8mmol/L明显增高［3］。而H苍白球的信号强
8、度与血液镒浓度正相关，提示镭对肝性脑病的发生有明显作川。正是由于镒
