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1、肝性脑病的临床与MRI诊断作者：山立忠单位：柳河县中医院消化内科，吉林柳河135300【摘要】目的：研究获得性肝性脑部变性的MRI特征。方法：收集经临床确诊的获得性肝性脑部变性20例，英中男性13例，女性7例。全部病例均有完备的临床与MRI资料。结果：20例脑部均有阳性MRI表现，其屮双侧、豆状核20例，苍白球17例，屮脑红核周围15例，垂体前叶4例，表现为自旋冋波(SE)序列T1WI为高信号，T2WI及FLAIR像无异常。结论：获得性肝性脑部变性的MRI征彖具有特征性，MRI对该病的诊断有较高
2、价值。【关键词】肝性脑病；磁共振成像ClinicalandMRIdiagnosisinpatientswithacquiredhepatocerebraldegenerationYOULi-zhong(DepartmentofInternalMedicine,LiuheCountyChineseTraditionalMedicalHospitaLLiuhe135300,China)Abstract：ObjectiveTostudytheMRfeaturesinpatientswithacquir
3、edhepatocerebraldegeneration.MethodTotal20patients(male13andfemale7)withacquiredhepatocerebraldegenerationwereexaminedbyMRI.ResultsTherewereabnormalMRImanifestationsinallofthe20caseswithacquiredhepatocerebraldegeneration,inwhichT1WIdemonstratedincrea
4、sedsignalinhibaterallentiformnucleus(n=20),globuspdlidus(n=17),suiToundingmesencephalonrednucleus(n=15),andinanteriorpituitary(n=4).WhileT2WIdemonstratednocorrespondingalterationinsignalintensity.ConclusionAbnonnalMRsignalinthepatientswithacquiredhep
5、atocerebraldegenerationhasspecialfeaturesandMRIhasrightvalueforthediagnosisofthisdisease.KeyWords:Hepaticencephalopathy；Magneticresonanceimaging肝性脑病(hepaticencepHalopathy,HE)过去称肝性昏迷(hepaticcoma),重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。近年來
6、，我院屮医科收治获得性肝性脑部病变20例，现将治疗结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本文收集柳河县中医院住院治疗并经临床确诊的获得性肝性脑部病变20例。男13例，女7例。年龄为42〜75岁，平均56.8岁。来诊时农现为精神异常10例，头痛3例，神志不清3例，头昏4例。其中17例有肝硬化病史,3例无肝病既往史，但在住院期间均确诊为肝硬化，经治疗好转出院。1.2检查方法：全部病例均做磁共振头部常'规平扫。应用GESignaContour0.5T超导磁共振仪。扫描方法为：矢状位扫描，层厚5mm
7、,层间距2mm,做T1WI序列；横断面扫描，层厚5mm,层间距2mm,做T1WI和T2WI序列；FLAIR序列用相同的层厚和层间距；必要吋加做冠状位扫描。1.3结果：本纽20例MRI平扫均见有阳性表现。其中，异常MR信号发生在双侧豆状核20例,苍白球17例，中脑红核周围15例，垂体前叶4例。表现为自旋回波(SE)序列T1WI为高信号，T2WI及FLAIR像均无异帘改变。脑内再无其他界弟MR征象。2讨论获得性肝性脑部变性(Acquiredhepatocerebraldegeneration,AHC
8、D)常见于慢性活动性肝炎、酒精性肝硬化的患者，是慢性肝病引起的一•种不可逆的锥体外系综合征［1］。多数学者认为，有关肝功能衰竭患者脑内出现异常信号的原因可能是山于门脉高压、门腔静脉分流的存在，门脉血液不经过肝脏解毒直接进入体循环，使得一些顺磁性物质在体内沉M2］=Krieger等的研究农明，肝硬化患者血液屮镒的浓度平均可达到6261.6mmol/L,较对照组的1874.8mmol/L明显增高［3］。而且苍白球的信号强度与血液猛浓度止相关，提示猛对肝性脑病的发生有明显作用。止是山于猛在血液中浓度的
