维生素B6临床应用新进展

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1、维生索B6临床应用新进展维生素B6(VitB6),别名毗哆醛、I此哆醇。为蛋白质代谢中氨基酸脱竣酶及转氨酶的辅助成分,是目前应用最广泛的维生素B类药物°主要临床应用冇：维生素B6缺乏症、婴儿惊厥、血红蛋白缺陷所致的贫血、放射病及某些抗癌药物引起恶心、呕吐或妊娠呕吐的治疗；防治界烟脏、脏哒嗪等引起的周围神经炎、失眠、不安等。1临床新应用1.1治疗精神发育迟滞木病的病因Z—是因基因发生突变，改变DNA分子上氨基酸的排列。使遗传信息的传递发生障碍，引起酶的活性缺陷或减弱，导致各种代谢障碍。VitB6能参与氨基酸的代谢，代谢爾的转化，纠正各种代谢障碍的作用。据临床观察,精神发育迟滞者服用VitB6,每

2、1个月为1个疗程,休息1周后进行第2疗程，经2—4个疗程后，智力得到明显的改善…。1.2治疗避孕药引起的精神抑郁症状避孕药的激素样作用可降低磷酸毗哆醛浓度而增加机体对VitB6的需要量，从而改变脑胺代谢，引起梢神抑郁症心]。据临床观察，患者服WVitB6后可使症状得到明显的改善。1.3治疗帕金森氏综合征本病主要是由丁•细胞内酪氨酸坯化酚减少；晚期多巴脱竣酚也减少，导致多巴胺的缺乏引起锥体外系功能失调。而VitB6是多巴脱竣酶的依赖酶，能促进多巴胺生成。据临床观察，大剂量VitB6可使艇颤明显减少。开始肌注50—100mg/d,以后每日增加50mg,直至I」300〜400mg/d；—般疗程为12

3、〜15天，总治疗量为3〜4g[2K1.4治疗破伤风VitB6能增加神经末梢合成7-氨基丁酸(GABA)而呈抗痉挛作用。据临床观察，常规治疗新生•儿破伤风，病死率高达60%〜90%,试用ViiB6后，病死率明显降低(45%),—般破伤风痉挛期间肌注VitB6100mg/do1.5治疗VitB6依赖性惊厥本病是常染色体隐性遗传病，山于VitBG不能与酶蛋口一谷氨酸脱竣悔结合,使谷氨酸生成的GABA减少,造成惊厥8J。据临床观察,惊厥发作时,静注VitB6100mg/d,数分钟内发作停止。1.6治疗动脉粥样硬化据临床观察，患若每天口服VitB640rag,能改善动脉硬化的进展。其机制是VitB6和血

4、小板表面蛋口的特殊结合，参与糖、氨基酸、代谢酶的转化，起到抑制血小板凝聚的功能。1.7平喘作用婴儿喘憋是呼吸系统疾病常见症状，平喘是治疗的匝点和难点。据临床观察120例喘憋患儿，经每次15—20mg/kg,每II2—3次静脉推注VitB6,4天为1疗程，总冇效率84%。其作用机制可能是：①多巴脱竣酶催化酪氨酸合成肾上腺素，该酶是VitB6依赖酶，VitBG缺乏时肾上腺素合成减少，气管易发生痉挛；②部分哮喘患儿血、痰液中5-餡色胺浓度增高，可能体内存在着与VilB6有关的色氨酸代谢紊乱，川大剂量VitB6治疗后，色氨酸负荷试验恢复正常，哮喘发作改善。1.8治疗妊娠糖尿病妊娠时，维生素需要量明显増

5、加，易缺乏VitB6而引起色氨酸代谢界常，产生黄尿酸〜胰岛素复合物，其降糖作用仅为胰册素的1/2,彩响机体的降糖作用而引起妊娠糖尿病。此时，补充VitB6可使血糖明显降低，糖耐受量曲线改变。1.9治疗白细胞减少症VilB6可促进氨基酸吸收和蛋白质合成，促进细胞的生长。也可刺激口细胞的生成，因而可用于治疗白细胞减少症。通常每日1：2服30—60rag，也可用VitB650-lOOmg加入5%葡萄糖溶液20ml中静滴⑸。1.10治疗铁中毒及铁幼粒细胞性贫血VitB6缺乏时，由于肠黏膜变性，对铁的吸收失去控制，使铁的吸收增加造成铁中毒，同时VilB6缺乏使去铁蛋白合成障碍，还能抑制a一氮基一1-•酮

6、戊酸(八1」)合成酶的活性，使ALA合成障碍，致血红蛋口和红细胞合成减少，线粒体内铁代谢紊乱，最终造成铁幼粒细胞性贫血,补充VitB6后有防治作用。1.11治疗腕管综合征木病与VitB6缺乏有关。据临床观察，患者每日服用VitB6300mg,连服4周,一般用药2周后症状和体征开始缓解，连服4周后即可基本或完全缓解.1.12治疗VitB6依赖性同型脱氨酸尿症木病是因磷酸毗哆醛代谢缺陷所致。据临床观察，患儿服用VitB6(500mg/d)即可减少血浆同型光氨酸的含量.1.13治疗胱硫醛尿症本病是胱硫酶蛋白分子结构界常与磷酸毗哆醛结介缺陷所致。据临床观察，患者服用VitB6(500mg/d),疗效

7、显著。1.14防治维生素C引起的草酸盐结石维牛•索C是体内草酸代谢的前体物质，不需要酶参与即可转化成草酸，而后可与钙、镁离子形成草酸盐结石，而VitB6可预阴草酸盐为主耍成分的尿道结石。据临床观察,毎日服用维生素C并加服VilB650—lOOmg/d,可防止结石的形成。1.15增强免疫力和抗癌作用据报道,VitB6缺乏可损害细胞免疫并影响体液免疫功能。另据报道,VitB6具冇防治膀胱癌的作用。其机