老年人骨关节损伤多层螺旋CT诊断34例临床分析

《老年人骨关节损伤多层螺旋CT诊断34例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年人骨关节损伤多层螺旋CT诊断34例临床分析作者：曹成铁，卢宇，郝旭升单位：双鸭山煤炭总医院，黑龙江双鸭山【关键词】骨关节损伤；三维重建；多层螺旋CT常规CT横断而扫描为二维断层图像，缺乏立体感，特別是对水平骨折线和多发、粉碎性廿折观察效杲不理想，而多层螺旋CT可通过多轴位和三维重建技术清晰显示隐匿性骨折和脱位以及撕脱肩骨质局部缺损等（Do木文冋顾性分析老年人骨关节损伤采用多层螺旋CT薄层扫描和MPR、3D重建技术的检查资料，旨在评价其在老年人件关节损伤中的应用价值。I资料与方法1.1对彖2006年3月〜2007年3月我院骨关节损伤患者34例，均有明显的外伤史，其中男22

2、例，女12例。年龄50〜82（平均59.6）岁。其中，股骨颈骨折2例，膝关节骨折8例,椎体脫位或骨折3例，肩关节骨折3例，时关节骨折6例，踝关节骨折7例，腕关节骨折3例，骨盆紙骨多发骨折2例。1.2方法全部病例均行X线平片、多层螺旋CT扫描，部分病例行手术治疗。采川ToshibaAquilion64层螺旋CT扫描机，120kV,250mAs,重建间隔1.25mm。将原始数据传入工作站进行后处理，重建方法有多平而重建（MPR）、容积再现法（volumerendering,VR）,变换不同角度及不同方向进行切割旋转至病变最佳暴露位置，以显示骨折或脱位全貌，并比较轴位、MPR和3

3、D图像各自的优势与不足。1.3结果34例患者中,X线平片有明确骨折30例,4例可疑骨折;螺旋CTMPR和3D均明确地显示了骨折。如图1所示，3D立体地显示了骨折的位置和范围，骨折线的形态、大小和走向，骨碎片的形态、大小和位置以及关节的对合关系。经图像的切割、移动和旋转能良好地就示骨性关节而的改变，如图1轴位示左梯骨小头忖折线呈星芒状，冠状位示左梯骨小头竹折线呈线性与关节腔相通。6例见忖折线累及关节而。但3D像对骨皮质轻微分离显示不佳、对关节腔内和椎管内游离骨碎片显示困难。MPR准确显示了骨折线以及骨碎片的移位和关节对合关系,3例见关节腔内游离骨碎片,4例见椎管内骨碎片，MP

4、R还能显示周围软组织血肿和关节内积血。2例骨盆舐骨多发骨折行曲血重建（CPR）,使曲血内的所有骨折线完整地显示在一个平面上。图11例老年左梯骨小头骨折患者的螺旋CT扫描2讨论老年人因骨质疏松极易发生骨折，而多层螺旋以扫描速度快、图像清晰等特点，成为老年骨关节损伤首选的检查方法。多层螺旋CT进一步拓展了CT在骨骼肌肉系统的应用范围，具有更多的优越性和强大的功能，一次扫描能同时获得4个层而的图象，提髙了容积分辨率和时间分辨力〔1）。其优势在于：①扫描速度更快，范围更大，人人减少了扫描过程中病人因呼吸或疼痛等原因引起的移动伪影，尤其适用于老年病人的检查。②复杂或较小的解剖结构如隔

5、关节、胸锁关节、醜关节、紙骼关节、腕关节、踝关节、脊柱附件等，常规X线摄片因亜叠过多影响病变的显示，而螺旋CT可以根据不同的部位，选择不同的扫描参数，并在容积扫描的慕础上行MPR或3D重建。③螺旋CT的3D图像可以立体地多角度显示骨骼与其相邻结构的解剖关系，显示隐匿性竹折和脱位及竹折的特征〔2）,使骨科保师能较容易地判断病变的程度和范围（1）。木组2例股骨颈微小骨折平片显示不佳，经MPR和3D重建后,可清晰显示骨折线，因此，3DCT成像可清晰显示微小骨折（3,4）。膝关节胫骨平台骨折,特别是边缘撕脱与平台塌陷骨折在平片中非常容易遗漏,8例膝关节骨折中平片漏诊2例，均为平台骨

6、折。本纟II6例肘关节骨折，英中1例機骨小头骨折，进行3D重建后，得到的图像可随意旋转，可从任意介度去观察诸骨毗邻关系，并可以去除其他骨及软组织影,仅余梯骨小头，观察骨折线的形态。MPR是利川容积扫描所得的原始数据重建，包括矢状面、冠状而或任意斜而其至曲而的二维图像，其图像质量与横断而一致(2)。并可从最佳视角显示骨折线的走向，并能兼顾软组织改变，特别是复杂解剖部位骨折的显示良好，如股骨头、颈及觥FI、膝关节骨端、踝关节等部位的骨折，对脊柱的骨折，可清晰显示椎管的狭窄程度以及脊髓的床迫程度，显示椎管内碎廿片的位置。但MPR技术仍然为二维成像，图像尚不够直观，缺乏立体感。多层

7、螺旋CT#关节3D重建技术能够冇•观、淸晰、多角度地显示关节解剖结构,其图像清晰,弥补了X线片的不足(5)。在不增加X线扫描剂量的前提下，3D图像具有更强的立体感，能直观提供手术供师理解这些解剖关系必需的信息，可明确件折分型、手术指征、手术入路和内固定的选择。要准确了解骨折的形态、位置和脱位的情况等，必须结合横断面图像同时结合多种后处理技术才能做到客观、金血评价骨创伤。【参考文献】1陈海松，柳澄,陈青华.64层CT多向调整多平而重组诊断长件病变的价值(J).中华放射学杂志，2006；40(2)2046.

2Co