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1、多层螺旋CT对胸部损伤诊断价值探究摘要：探讨应用CT检查诊断胸部损伤的临床价值。方法：回顾性分析50例行CT检查诊断胸部损伤的影像学资料。结果：经CT检查发现例胸部损伤患者中气胸4例，占8.00%；血胸20例，占40.00%；血气胸26例，占52.00%。其中肺挫伤25例，占50.00%；肺撕裂伤23例，占46.00%；支气管断裂2例，占4.00%o经CT诊断的50例胸部损伤患者全部经手术证实，诊断符合率为100%。结论：CT检查是诊断胸部损伤首选检查方法之一，可以弥补X线检查的不足之处，值得临床推广和应用。关键词：胸部损伤；CT
2、；诊断价值胸部损伤在临床较为常见，均为外科急症，多伴有呼吸困难、休克等严重的并发症，因此在胸部损伤后及时的进行迅速、准确诊断对于救治是至关重要的［1］。采用多层螺旋CT检查胸部损伤速度快、诊断准确性高，现已广泛应用于临床之中［2］。对进行诊治的50例胸部损伤患者的CT表现进行了回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：50例胸部损伤患者均为2009年1月〜2010年1月在本院救治的患者，所有患者均于就诊时行胸部CT检查，其中男32例，女18例；年龄24〜72岁，平均38.9岁；闭合性损伤46例，开放性损伤4例。损伤原因：
3、车祸36例，挤压伤5例，重物撞击3例，高处坠落3例，刀伤3例。并发症：肝脏、脾、胰腺、肾脏及肾上腺损伤11例，椎体骨折5例，四肢骨盆骨折11例，肠管破裂2例。1.2检查设备：多层螺旋CT扫描仪（型号ITISPEEDCT16）及后处理工作站AW4.2软件均由美国GE公司提供。1.2扫描方法：常规行胸部CT平扫，常规扫描范围自肺尖至肋膈角，有腹部症状者加扫上腹或全腹，必要时3期增强扫描。扫描参数：电压120kV、电流200mA、螺旋时间0.75s、螺距1.5、层厚10mm、重建层厚5mm、扫描时间10s；增强扫描：电压120kV、电流
4、200mA、螺旋时间0.5s、螺距1.5、扫描层厚3.2mm、重建层厚1.3mm,标准重建。增强扫描所用对比剂为碘海醇（300mg/ml）,经高压注射器注射，剂量80〜100ml,注射流率3.0ml/so注射对比剂后分别延时27s、60s、90s,行3期扫描，所得图像均进行MPR、3D重建处理。2结果2.1胸膜创伤CT表现：本组50经CT检查发现例胸部损伤患者中气胸4例，占8.00%；血胸20例（图1）,占40.00%；血气胸26例（图2）,占52.00%。1.2肺创伤CT表现：本组50经CT检查发现肺挫伤25例（图3）,占50.
5、00%；肺撕裂伤23例，占46.00%；支气管断裂2例（图7）,占4.00%。2.3合并其他部位创伤CT表现：本组50经CT检查发现多合并胸廓损伤、纵膈损伤。其中胸廓损伤中皮下气肿11例，占22.00%；肋骨骨折6例（图8）,占12.00%；锁骨肩胛骨骨折18例，占36.00%；胸椎骨折7例，占14.00%o纵隔损伤中纵隔气肿5例（图5）,占10.00%；纵隔血肿1例（图4）,占2.00%；胸主动脉夹层1例，占2.00%；横膈疝1例（图6）,占2.00%。图1右侧血胸合并肋骨骨折图2左侧血气胸左侧胸腔液气平面、左侧肺组织向肺门萎陷
6、图3肺挫裂伤双肺弥漫性云雾状影影，边缘不清图4纵膈血肿图5纵膈及胸壁气肿图6外伤性膈疝MPR图显示左侧膈肌损伤、腹腔胃肠组织疝入胸腔图7左肺下叶支气管断裂图8多发了骨骨折3D图显示多根肋骨多处骨折线影3讨论胸部损伤在临床中较为常见，主要表现为肺组织的损伤、胸壁骨骼损伤等。肺损伤主要表现为肺挫伤、肺撕裂伤及气管的损伤：①肺挫伤：本组肺挫伤24例，均发生于受损胸部同侧，病灶主要分布于中下肺野，经CT检查表现为病变部位散在的密度稍高的斑点或斑片、弥漫性云雾状影，边缘不清［3-4］。由于胸部损伤后病变发展较快，因此要随时监测，如有不适应立
7、即复检。本组中有3例患者在2h内行CT检查时病变呈单个或多发浅淡小斑片状致密影，但在24h后复查时病灶已呈大片不均匀致密影；②肺撕裂伤：本组50例患者中肺撕裂伤23例，CT检查呈斑片状或大片实变影，其内可见椭圆形、圆形或长条状大小不等的含气囊肿，壁薄呈波浪状或光整，可见液平面；③支气管断裂：本组50例患者支气管断裂2例，主支气管横行截断呈盲端［5-6］o综上所述，CT扫描特别是高分辨率薄层扫描能清晰显示病变周围结构，并间接反应病理变化，且该检查为非侵入性检查，无并发症或后遗症，是诊断胸部损伤的首选检查方法之一，值得临床推广和应用。
8、参考文献：［1］王淑丽，王林森,孙鼎元，等•多层螺旋CT在肋骨微细骨折诊断中的应用价值［J］.中华放射学杂志,2005.40(39):1289.［2］陈明祥，凌俊，陈娟，等•多层螺旋CT扫描对胸部损伤的诊断价值［J］.实用临床医药杂志,2006,1
