老年糖尿病低血糖症的临床护理体会

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1、老年糖尿病低血糖症的临床护理体会【摘要】H的探讨老年糖尿病低血糖症的临床护理措施。方法回顾分析51例患者的临床资料。结果木纟fl全部病例均与治疗后血糖恢复正常，无严重并发症发生。结论老年糖尿病患者应加强护理，加强沟通，使患者掌握糖尿病及治疗知识，合理调节饮食，适当运动，正确应用降糖药物，可有效的避免低血糖症发生。【关键词】老年；糖尿病低血糖症；护理老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种。老年糖尿病患者心脑并发症多，高龄相关的多器官功能损害常见。并目-低血糖发生率较高。低血糖症发生•糖尿病患者饮食不当、运动过度、口服横骡类约物及锁岛素应用不当等原因。一旦

2、发生了低血糖反应，如不能及时发现及处理，可影响心、脑等重要器官的功能，严重者发牛昏迷戻至死亡，引起临床髙度重视。为了能够捉髙老年性糖丿求病低血糖症的护理措施，对51例老年性糖丿求病低血糖症的护理进行总结汇报如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例來自2009年2月至2011年10月收治的老年性糖尿病低血糖症51例。其中男32例，女19例，年龄60、82岁;合并高血压18例，脑血管病21例，冠心病29例。用胰岛素治疗19例，口服降糖药32例。所有病例均符合WHO1997年糖尿病诊断标准；低血糖发生时间多为夜间、凌晨或空腹状态。轻者出现饥饿、虚弱、疲乏、头晕、心悸

3、、出汗，重者嗜睡，甚至昏迷，老年患者也可无明显症状而直接进入昏迷。1.2低血糖的诊断标准老年糖尿病患者治疗过程中出现心慌、心悸、饥饿、岀汗等植物神经兴奋症状，甚至出现意识障碍。用血糖仪常规测患者三餐前后、睡前及凌晨0点、3点手指血糖或出现上述临床症状时，血糖低于2.7nimol/L仍判断为低血糖症。1.3低血糖处理患者入院后立即监测末梢血糖，建立静脉通道，得知血糖结果后，先用50%葡萄糖注射液40^100ml静脉推注，根据悄况需耍重复应用，然后静脉滴注10%~20%衙萄糖，调节滴速使血糖水平维持在6~12mmol/L,直至约物的低血糖效应期消失。本组全部病例均

4、与治疗后血糖恢复正常'，无严重并发症发牛。2护理方法2.1降糖药物治疗护理向患者及家属讲解降血糖药物的原理、剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，告诫患者用药过最可诱发低血糖，尤其是磺腺类药物。应用胰岛素时应注意选择剂型，抽吸剂量要精确，同时采用多部位轮流注射，注射时要抽収回血，避免注入皮卜血管内，注射前了解患者的食欲，饮食准备情况，是否按时进食，注射后检查患者的进食情况，是否定时、定量,避免低血糖反应的发牛。对合并使用其他药物者，要密切监测血糖的变化，在医生的指导下应用，不要随意增减药物。2.2心理护理由于老年糖尿病低血糖并发症较多，疾病较为复杂，糖尿病病程

5、较长，尤其是无症状性低血糖发牛•率较高。在患者心理上造成一种恐惧心理。担心低血糖反复发作，给家人增添负担等等，甚至有的患者不愿意配合降糖治疗；针对患者的心理，护理人员应多与患者沟通交流，详细向患者讲解低血糖是可防可治的，只要能够积极配合治疗，可以减少或避免低血糖的发住。消除患者紧张心理，增强患者战胜疾病的信念，调动患者H少的积极因素，防止因情绪激动而引起血糖的波动。激励患者在医护人员的指导下坚持治疗，也尽可能减少导致低血糖的相关因素。2.3饮食教育饮食治疗在糖丿求病治疗屮起很重要的作川，饮食不规律是发牛低血糖的重要诱因。应了解患者的饮食习惯，制订严格的、科学的

6、饮食方案。在患者药物治疗期间，要注意按时进食，并根据患者并发症的不同，制订不同种类的饮食；饮食最和药量要保持平衡,每餐食量相対固定，如果不能进食、延迟进食或进食过少要相应减少药量，不要盲目节食，因为长期营养不良就会引起多种并发症发生。夜间发生低血糖的患者，睡前加餐；在用降糖药期间忌酒。2.4健康教育对糖尿病患者应加强糖尿病健康知识的教育，讣患者也了解低血糖的有关知识。在用药上，老年人应尽量避免使用比较强的降糖药物，如胰岛素、优降糖。也不能强求血糖控制过严格。应告知患者，低血糖的临床症状，如岀现心慌、心悸、饥饿、岀汗等植物神经兴奋症状，应防止血糖进一步卜降，立即

7、进食，并向医牛汇报调整治疗方案；患者需严格遵从医嘱，不要擅自增减药量，床头及身上随时准备一些糖果，合理饮食，适量运动，明白睡前血糖监测以及增加夜间血糖监测的重要性。医院加强对老年患者自我临测和防护的培训。2.5重点交接班对于老年糖尿病患者，护士要垂点交接，详细了解患者的病情，收集患者的最新资料，动态观察病情，重视患者的饮食情况及运动情况的变化，以及具他疾病和药物对老年糖冰病患者血糖控制的影响，如患者有食欲不住，热量摄入不足，合并慢性肾功能不全、急性胃肠炎等都冇可能发生低血糖，应重点观察，监测睡前血糖，以防止夜间低血糖的发生。2.6合理运动运动不肖、运动时间过长

8、、运动强度过大导致衙萄糖的消耗增加均易