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1、放射平片与CT对脊椎骨折诊断价值分析2400字摘要：口的：探讨放射平片与CT对脊椎骨折诊断价值对比。方法：60例手术病理诊断为脊椎骨折的患者采用放射X线平片与CT进行再次观察。结果：60例患者中，放射平片诊断成功52例，准确率为86.7%,CT诊断成功56例，准确率为93.3%,CT诊断的准确率明显好与X线诊断，但差异无统计学意义(P>0.05)。脊柱骨折患者X线平片与CT平均评分分别为(4.26±1.01)分和(7.32±1.26)分,两组之间差异有统计学意义(PV0.05)。结论：相对于脊椎骨折放射X线平片，CT有更加好的诊
2、断准确率，同时能够很好反应患者的损伤情况，值得在相关医院推广应用。关键词：脊椎骨折；X线平片；CT脊椎骨折是一种常见的临床后果比较严重的骨折，及时准确的诊断是治疗的关键[1]o由丁•脊柱脊髄解剖结构及受伤机制的复杂性，使脊柱脊髄损伤的分类F1前尚难有统一的方法。常规放射x线平片是脊柱损伤的基木检查方法，但其敏感性和特异性较低[2]O近年来随着CT技术的发展，CT检杏已成为诊断脊椎骨折不可缺少的重要方法。文章为此具体探讨了放射X线平片与CT对脊椎骨折诊断价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：从2008年12刀〜2011年8
3、刀，随机选取我院60例临床手术病理诊断为脊椎骨折的患者，其中男32例，女28例，年龄30〜89岁，平均62.5岁。受伤原因主要为车祸伤、压砸伤、高处坠落伤、摔跌伤等。临床表现为脊柱活动受限，表现为肌力不同程度减低，部分感觉丧失，部分生理反射消失；严重者表现为双下肢或受伤平面以下运动感觉完全丧失，二便失禁。1.2诊断方法：本文所有患者都釆用了放射平片与CT诊断，X线机型选择日本SIITMADZUSFC5BX线机，患者侧位，以腰椎体I：缘为基线。CT机型选择美国GEHTSPEEDDAUL螺旋CT扫描机，患者仰卧，螺旋方式，层厚为5m
4、m,螺距1.0inm,探测器最薄0.5mmo扫描完成后将原始数据减薄重组，重组层厚1.0mm，间隔0.7mm1.3判断标准：观察指标主要有3个：骨折线是否显示，椎体有无压缩，骨折片是否突入椎管。每个指标分为3个等级，1分表示没冇，2分表示可疑，3分表示可见，总分为9分[3]1.4统计学处理：所有数据使用SSPS1&0软件包进行统计学处理。使用t检验，分析X线平片和螺旋CT方法对脊椎骨折的评分差异有无统计学意义。两种方法的诊断准确率采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1诊断准确率：在本文60例患者屮，放射平片
5、诊断成功52例，准确率为86.7%，漏诊的主要原因为骨折线错位；CT诊断成功56例，准确率为93.3%,漏诊的主要原因为骨折片突入椎管。CT诊断的准确率明显好与X线诊断，但差异无统计学意义(P>0.05)o2.2诊断评分：经过观察，木组患者X线平片与CT平均评分分别为(4.26±1.01)分和(7.32±1.26)分，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论脊柱骨折多见男性青壮年，多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折。可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功能丧失、人小便障碍等⑷
6、O在诊断上，放射X线平片是脊柱骨折的初检手段，可定位损伤并大致显示损伤的范围及程度。有研究表明20%爆裂性骨折被谋诊为单纯楔状压缩性骨折，因此当平片显示为压缩性改变的椎体骨折时，需CT进一步证实[5]oCT扫描使脊柱骨折的检出率明显提高，可达到98%,有报道平片对此检出率仅达60%o其优越性主要表现在清楚显示脊柱前、小、后柱及骨性椎管的解剖结构，骨折部位、程度、骨折线走向等；可判断骨折脊柱的稳定性：明确椎管狭窄的程度和骨性椎管的形态，测虽椎管横截面积，间接判断冇无脊髓受压；轴位CT对水平方向走行的骨折、椎体压缩程度、椎休脱位不易
7、确定容易遗漏[6-7]o本文结果显示,60例患者中,放射平片诊断成功52例,准确率为86.7%,CT诊断成功56例，准确率为93.3%,CT诊断的准确率明显好与X线诊断，但旁异无统计学意义(P>0.05)o脊柱骨折患者X线平片与CT平均评分分别为(4.26±1.01)分和(7・32±1.26)分，两组Z间差异冇统计学意义(P<0.05)o总之，相对于脊椎骨折放射X线平片，CT有更加好的诊断准确率，同时能够很好反应患者的损伤情况，值得在相关医院推广应用。4参考文献[11郑金龙，史河水，韩萍，等•螺旋CT及重建技术在脊柱损伤屮的应川
8、[J].华屮科技大学学报•医学版,2009,32(2):223.[2]邹利光，戚跃勇，孙清荣,等.MRI对X平片表现不典型脊椎骨折的诊断价值[J].第三军医大学学报,2010,28(5):1051.[3]逢利博，吴科，曲雅辉,等.急性脊柱外伤的MR和X线平片、C
