脊椎骨折放射平片与ct的诊断价值分析

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1、脊椎骨折放射平片与CT的诊断价值分析脊椎骨折放射平片与CT的诊断价值分析【摘要】目的：探讨放射平片与CT对脊椎骨折诊断价值对比。方法：选取2012年8月到2013年12月收治的36例手术病理诊断为脊椎骨折的患者采用放射X线平片与CT进行再次观察。结果：36例患者中，放射平片诊断成功31例，准确率为86.1%,CT诊断成功32例，准确率为88.9%,CT诊断的准确率明显好与X线诊断，但差异无统计学意义(P>0・05)o脊柱骨折患者X线平片与CT平均评分分别为(4.32±1.12)分和(7.27±1・

2、21)分，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)o结论：相比于脊椎骨折放射X线平片，CT有更加好的诊断准确率，同时能够很好反应患者的损伤情况，值得在相关医院推广应用。【关键词】：脊椎骨折；放射平片；CT；诊断【中图分类号】R683.2【文献标识码】B【文章编号】2095-6851(2014)04-0529-01脊椎骨折常见，多由传递暴力造成，部分由直接暴力引起。直接或间接外伤作用于脊柱皆可引起椎体或附件骨折，椎体骨折以下段胸椎和上段腰椎常见，而颈椎及骨氐尾椎骨折相对较少。脊柱骨折按其程度分为压缩

3、性骨折或粉碎性骨折。同时根据外力和脊柱所处位置不同又可分为过伸和过屈损伤^[l]o选取我院2012年8月到2013年12月我院收治的36例手术病理诊断为脊椎骨折的患者，进行X线平片与CT比较，现报告如下。1临床资料及方法1.1一般资料选取2012年8月到2013年12月收治的36例手术病理诊断为脊椎骨折的患者，其中男20例，女16例，年龄32〜78岁，平均61.8岁。1.2诊断方法：本文所有患者都采用了放射平片与CT诊断，X线机型选择美国GESilhouetteVR的X线机，患

4、者侧位，以腰椎体上缘为基线。CT机型选择美国GEHISPEEDDAUL螺旋CT扫描机，患者仰卧，螺旋方式，层厚为5mm,螺距1.0mm,探测器最薄0.5mmo扫描完成后将原始数据减薄重组，重组层厚1・0mm,间隔0.7mm。1.3统计学处理采用数理统计软件SPSS18.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。2结果36例患者中，放射平片诊断成功31例，准确率为86.1%,CT诊断成功32例，准确率为88.9%,CT诊断的准确率明显好与X线诊断，但差异无统

5、计学意义(P>0・05)o脊柱骨折患者X线平片与CT平均评分分别为(4・32±1.12)分和(7・27±1・21)分，两组Z间差异有统计学意义(P<0.05)o表1脊椎骨折患者采用放射X线平片与CT的诊断结果比较3讨论脊椎骨折是由摔跤、躯体扭体转或背负过重物体造成的。一次或数次的脊椎骨折会引起明显而长期的背部疼痛。因为这种骨折会在H常活动中发生，会误以为是肌肉拉伤或椎盘脱出。虽然有吋脊椎骨折会经过一段吋间慢慢发生，并没有明显的疼痛，直到脊柱缩短了儿英寸。不管是突然还是慢慢发生，脊柱骨折都会造成脊柱

6、缩短，身体前弯(即驼背)。由于后背肌肉、肌腱、韧带被非自然地拉，神经受到抑制，驼背经常会引起慢性疾病^[2]o脊柱骨折的基本X线征象包括以下几种。(1)椎体压缩骨折。1)压缩或楔形骨折。以胸腰椎最常见，占胸腰椎骨折的48%。损伤机制为脊柱过屈，引起前柱的压缩。X线表现为椎体前侧上部终板塌陷、皮质断裂，而后柱止常，致使椎体成楔形。已有骨质疏松软化的，则椎体上下终板都塌陷。压缩大于50%的骨折需经CT检查排除爆裂骨折。2)爆裂骨折。占脊柱骨折的14%,常可压迫脊髓。损伤机制为椎体轴

7、向压缩，形成上和(或)下部终板粉碎骨折。前中柱都受累,并有骨碎片突入椎管，同吋可有椎板骨折。3)安全带骨折。多见于车祸，占脊柱骨折的5%^[3]o其机制为以安全带为支点上部躯干前屈，后柱与屮柱受到牵张力而破裂。X线平片上，骨折线横行经过棘突、椎板、椎弓与椎体，后部张开；或仅有棘上、棘间与黄韧带断裂，关节突分离，椎间盘后部破裂；或骨折与韧带断裂同时存在。4）骨折脱位。占脊柱骨折的16%,其中有75%可引起神经受损。受伤机制为屈曲加旋转和剪力，脊柱前、中、后部都有损伤。X线平片上，

8、主要显示椎体脱位、关节突绞锁，常伴骨折。（2）寰枢椎损伤。寰枢椎之间有3个关节，均为滑膜关节，一个是寰椎前结节后缘与齿状突之间形成的寰齿关节；另两个为寰椎双侧下关节突与枢椎两侧上关节突形成的椎间关节。常见损伤包括寰枢关节脱位、寰椎骨折和齿突骨折等。这些损伤易使颈髓受压而引起严重并发症，搬动患者和拍片时应注意。椎体及附件骨折，无论线性或粉碎性，CT横断面显示低密度骨折线，骨皮质屮断。（1）压缩性骨折。椎体前缘不规则弧形骨折，即所谓双边征。骨皮质断裂，骨小梁和椎体密度增高，骨小梁不清，