呼吸机原理和临床应用

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1、检测方法做简单介绍。1呼吸机结构原理及临床中的应用1.1呼吸机的临床作用（1）改善通气功能：正确应用呼吸机可有效保证通气量，解除二氧化碳贮留和因通气障碍所致的缺氧，在纠正呼吸性酸中毒和降低PAC02方面有不可替代的优越性。（2）改善换气功能：应用呼吸机纠正肺内气体分布不均，提髙氧浓度。特别是呼气末正压的应用，使通气/血流比例失调和肺内分流得到改善。能纠正严重的低氧血症。（3）减少呼吸功能：平静呼吸吋，氧耗量在总氧耗量5%以下，而严重呼吸困难时氧耗量可以超过30%,使用呼吸机可全部或部分代替呼吸肌的工作，减少能量消耗

2、，避免呼吸疲劳，并减轻循环负担。总之，呼吸机就是一个给人打气的气桶，不管是什么原因导致的不能呼吸、肺泡氧交换能力不足（如矽肺），呼吸机都可以让人保持呼吸，如果交换不足的话，可提高氧浓度，使其维持住呼吸机能，保持血液中的供氧能力，争取救治吋I'可。1.2呼吸机的分类（1）应用场合：急救及转运呼吸机、家用呼吸支持、治疗呼吸机；（2）驱动方式：气动电控、电动电控、气动气控；（3）应用患者：成人、儿童、新生儿。13呼吸模式（1）IPPV（间歇正压通气）呼吸机最基本的通气方式。吸气相呼吸机将气体压入体内，气道内产生正压，呼气

3、管道与大气相通，胸肺组织弹性回缩将气体排出，直到压力与大气相等；比较多地应用于麻醉机中的呼吸模式。（2）VCV（容量控制通气）输出就是以设定的容量为参考点，主要设定潮气量。（3）PCV（压力控制通气）为控制通气，压力为控制的参数，气体分布均匀，氧和通气良好，需监测潮气量。（4）PSV（压力支持通气）在病人自主呼吸的基础上，每次呼吸得到一-定压力的呼吸支持。（5）SIMV（同步间歇指令通气）在病人自主呼吸的基础上，每分钟插入几次有规律的、间隙的指令性通气；从机械通气过度到自主呼吸。（6）PEEP（持续气道正压通气）控

4、制呼吸吋，呼气机维持较低的气道正压。目的在于使萎陷的肺泡复张，提高氧分压。（7）CPAP（持续气道正压通气）于吸气期和呼气期均送入恒定的正压气流，使气道保持正压。适用于自主呼吸的病人，作用与PEEP相似，PSV+PEEPo（8）A/C（辅助控制通气）AV+CV自动选择；AV（辅助通气）——靠患者触发，呼吸机以预置条件提供通气辅助；CV（控制通气）完全rti呼吸机来控制通气的频率、潮气量和吸呼时间比；1.4呼吸机主要参数（1）潮气量Vti、Vte：潮气量是最重要的参数，代表患者单次吸入或呼出气体的体积，一般分VTI和

5、VTE,分别代表吸入和呼出潮气量。对呼吸机而言，指机器每次向患者传送的混合气体的体枳，单位为毫升或升（mL或L）。（2）呼吸频率f：呼吸频率，每分钟以控制辅助或自主方式向患者送气的次数。（3）分钟通气量MV=潮气量x呼吸频率：分钟通气量，患者每分钟吸入或呼出的气体体积，对呼吸机而言，指机器每分钟向患者传送的混合气体的体积，分钟通气暈等于潮气暈乘以呼吸频率，单位为毫升或升（mL或L）o（4）吸呼比1:E：吸呼比就是吸气时间和呼气量的比例关系。最常见的设置就是1：2。（5）气道压力：峰值压力、气道平均压、平台压、吸气压

6、力水平、PEEP（呼气末正压）。（6）氧浓度、顺应性、气阻：氧浓度是由呼吸机将气源输入的空气、氧气按照设定的浓度进行配比后输送给患者。顺应性，通俗地来说，就是人体肺泡的弹性系数。在某一•潮气量情况下，可以达到的压力值是多少。气阻就是气道阻力。顺应性和气阻构成了模拟肺的参数。（7）触发：就是自主呼吸后吸气动作所能达到了负压流量和压力，代表患者吸气的深度。通常在自主呼吸模式下，会设定这么一个触发灵敏度來保证，即要让患者真正的呼吸动作能够吸到气,还要避免被诸如咳嗽之类的气流波动影响呼吸的正常动作。包插压力触发、流速触发。

7、1.5报警设置（1）潮气量高、低报警：（2）分钟通气量高、低报警；（3）气道压力高、低报警；（4）呼吸频率高、低报警，窒息报警；（5）氧浓度高、低报警。1.6呼吸机的结构呼吸机由控制（气控、电控）、监测、气路、气源、湿化装置等几部分组成。控制电控（电脑、单片机、电路）、气控（流量调节阀、频率调节阀）；监测液晶、数显仪表、数码管、指示灯显示方式；气路调压阀、流塑阀、空氧混合阀等；气源集中供气、空压机、气瓶、活塞供气方式；湿化装置——湿化器、人工鼻等。2呼吸机通气参数的校准方法2.1校准前检查检查被校准呼吸机的外观、附

8、件、气源、呼吸管路等连接是否正常，开机检查呼吸机通气功率是否正常。然后正确连接呼吸机校准仪和模拟肺，连接方法见下图，并按校准仪说明书要求对其进行开机预热。2.2通气参数误差及偏差计算对各项通气参数的校准，采用多点测量法，分别记录校准仪示值与呼吸机示值，然后分别计算呼吸机各校准点输出误差和示值偏差，并取各校准点误差或偏差的最大值为测量结果。2.3潮气量根据呼吸