呼吸机的基本原理及临床应用

《呼吸机的基本原理及临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸机的基本原理及临床应用肺部换气(机械通气)：空气和肺泡之间空气的吸入和呼出肺内气体交换：血液中的氧气和二氧化碳在肺泡毛细血管内外的交换扩散血液循环：血液将氧气带到身体各部分细胞内呼吸：血液和身体中的氧气和二氧化碳在细胞间的交换扩散整个呼吸过程肺容量ARDS的病理生理改变部分肺泡塌陷导致肺的顺应性降低并出现压缩性的肺不张大量肺泡闭陷和水肿液充沛肺泡导致V/Q比失调和静脉血掺杂增加机械通气导致的健康肺泡的过度扩张可引起渐进性的肺损伤ARDS-病理过于膨胀的肺区域施加了PEEP而重新复张了的肺区域塌陷或实变的肺区域GattinoniL.JThoracImag198

2、6;1(3):25自主呼吸vs.正压通气IEIE自主呼吸正压通气呼吸机工作的基本原理呼吸机—电子打气筒闭环控制系统(监测->反馈控制)呼气末时，呼吸机在气道衔接的开口处施加一个正压，因为此时肺内的气体压力等于零，则由于压力差的关系，气体向肺内流动，当呼吸机送完预定气体量或肺内气体压力达到限定压力水平时，则呼吸机停止送气。此时，送气回路关闭，呼气回路打开。由于胸廓的自然弹性回缩力，呼气可自动完成。呼吸机的主要应用指征自主通气减弱或自主通气完全消失的患者氧合功能严重障碍并伴有呼吸窘迫或呼吸困难的患者呼吸肌肉功能障碍或呼吸作功较大,氧耗急剧增加的患者呼吸机的衔接气管插

3、管气管切开导管面罩压力型呼吸机：容量型呼吸机：送气压力达到限定压力送气容量达到预定则向呼气转化容量则向呼气转化呼吸机的工作分型及主要工作特点分型依据：送气末向呼气转化的机制压力型呼吸机：容量型呼吸机：优点：不易造成呼吸通优点：压力信号显示气损伤*送气量衡定缺点：无压力信号显示缺点：易造成呼吸通气*送气量易受呼吸气损伤系统顺应性和气道阻力的影响压力控制通气预设参数吸气压力吸气时间PawcmH2060120123456SEC123456-20120SECVLPM.变化参数吸气流速潮气量压力时间曲线PressureTimeCurveVolumeExpiratio

4、n12345630PawcmH20SecACCESSFUNCTION60TOCHANGEOREXITWAVEFORMSFEB111996WAVEFORMMONITORINGPATIENTID9878798713:50压力时间曲线吸气吸气PressureTimeCurveVolumeExpiration12345630PawcmH20SecACCESSFUNCTION60TOCHANGEOREXITWAVEFORMSFEB111996WAVEFORMMONITORINGPATIENTID9878798713:50压力时间曲线呼气123456SECV.LPM1201

5、20EXHFEB111996WAVEFORMMONITORINGPATIENTID9878798713:50ACCESSFUNCTION60TOCHANGEOREXITWAVEFORMSINSP流速时间曲线123456秒V.LPM120120EXHFEB111996WAVEFORMMONITORINGPATIENTID9878798713:50ACCESSFUNCTION60TOCHANGEOREXITWAVEFORMSINSP流速时间曲线吸气123456秒V.LPM120120EXPFEB111996WAVEFORMMONITORINGPATIENTID987

6、8798713:50ACCESSFUNCTION60TOCHANGEOREXITWAVEFORMSINSP吸气呼气123456SECV.LPM120120EXHFEB111996WAVEFORMMONITORINGPATIENTID9878798713:50ACCESSFUNCTION60TOCHANGEOREXITWAVEFORMSTotalI:ETimeCCDEXPINSEFBA吸气呼气压力-容量环VP压力呼吸:减少潮气量容量呼吸:增加压力PV顺应性呼吸三要素:压力、容(流)量和时间流速-时间曲线压力-时间曲线压力(P)：Pressure容量(V)：Vol

7、ume流速(f)：Flow时间(t)：Time吸呼比(I:E)其中：吸气相(I)=吸气时间(Insp.)+平台时间(Pause)呼气相(E)=呼气时间(Exp.)重要呼吸参数阻力压Presi顺应性压Pcomp压力-时间曲线流速-时间曲线INSPPAUSE:气道阻力Resi.=阻力压Presi/吸气流速InspFlowcmH2O/l/s肺顺应性Comp.=潮气量VT/顺应性压Pcompml/cmH2O平台压力峰值压力(PIP)呼气末压力(PEEP)吸气流速呼气末流速呼出潮气量密闭系统：吸入潮气量=呼出潮气量EXPPAUSE:(EndExpFlow>0)内源性PEE

8、Pi,Auto-PEEP