呼吸机的临床应用及护理.ppt

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1、呼吸机的临床应用及护理2021/7/29重症监护一病区学习内容呼吸机的工作方式原理呼吸机治疗的目的适应症禁忌症呼吸机的模式呼吸机的参数调节呼吸机报警的处理呼吸机治疗的护理及脱机的时机2021/7/29重症监护一病区呼吸机的工作方式呼吸机是利用机械进行人工通气来维持和改善呼吸的一种支持治疗措施。吸气--送气管道阀门开放呼气管道阀门关闭，按照设定的条件送气。呼气--送气管道阀门关闭呼气管道阀门开放，靠病人肺和胸廓弹性回缩呼气。2021/7/29重症监护一病区呼吸机治疗的原理机械通气呼吸机在气道口施以正压，将气体压入肺内→吸气；停止

2、送气，气道口恢复大气压，胸廓被动回缩→呼气。2021/7/29重症监护一病区呼吸机工作原理2021/7/29重症监护一病区呼吸机治疗的目的1、改善通气功能:2、改善换气功能:3、减少呼吸功:机械通气最基本的治疗作用如CPR术后患者如ARDS应用PEEP增加气体交换面积如重症肌无力2021/7/29重症监护一病区呼吸机治疗的适应症禁忌症适应症：1、中枢性呼衰：脑部炎症2、肺部疾病：ARDS3、严重的胸部疾患或呼吸肌无力4、胸部外伤或胸部手术后5、心脏疾病，心肺复苏2021/7/29重症监护一病区禁忌症1、气胸及纵隔气肿未行引流者

3、2、肺大泡3、低血容量性休克未补充血容量者4、严重肺出血5、急性心肌梗死——在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症！2021/7/29重症监护一病区呼吸机的组成电源气源：氧气源、空气源空气压缩机空氧混合器主机：控制单元、监测单元、内部气路管道温化湿化系统雾化器显示屏2021/7/29重症监护一病区③气管切开插管①面罩或鼻罩②气管内插管：经口或经鼻插入机械通气的使用方法建立人工气道需长期接受机械通气或气道保护能力较差者，宜尽早行气管切开2021/7/29重症监护一病区监测模板（病人实际情况）压力-时间波形流速-时间波

4、形容积-时间波形呼吸环报警模板控制模板（为病人设置）呼吸机工作台面2021/7/29重症监护一病区容量控制VolumeControl2021/7/29重症监护一病区压力/流速/容量－时间曲线Pressure/Flow/Volume-TimeCurves压力－时间曲线（P-t）.x:吸气时间Inspirationtimey:平台时间Pausetimez:呼气时间Expirationtime1:开始吸气StartofInspiration2:气道峰压Peakinspiratorypressure3:早期吸气平台压Earlyinsp

5、iratorypausepressure4:吸气平台压Endinspiratorypausepressure5:早期呼气压力Earlyexpiratorypressure6:呼气末正压PEEPEndexpiratorypressure2021/7/29重症监护一病区流速时间曲线(F-t).x:吸气时间Inspirationtimey:平台时间Pausetimez:呼气时间Expirationtime7:吸气峰流速Peakinspiratoryflow8:0流速Zeroflowphase9:呼气峰流速Peakexpiratory

6、flow10:呼气流速坡度Slopedeceleratingexpiratorylimb11:呼气末流速（Vee)Endexpiratoryflow压力/流速/容量－时间曲线Pressure/Flow/Volume-TimeCurves2021/7/29重症监护一病区容量时间曲线V-t.x:吸气时间Inspirationtimey:平台时间Pausetimez:呼气时间Expirationtime12:Startofinspiration13:Thesloperepresentscurrentdeliveryofinspira

7、torytidalvolume14:Endinspiration15:Thesloperepresentscurrentpatientdeliveryofexpiratorytidalvolume16:Endexpiration压力/流速/容量－时间曲线Pressure/Flow/Volume-TimeCurves2021/7/29重症监护一病区呼吸机模式选择呼吸机机模式时，可考虑三个因素:1.自主呼吸状况2.呼吸道分泌物的多少3.气道密闭的程度2021/7/29重症监护一病区呼吸机模式控制模式Controlledventil

8、ation支持模式Supportedventilation自主呼吸Spontaneousbreathing混合模式Combinedcontrolandsupportedorspontaneousandsupportedventilation2021/7/29重症监护一病区呼吸