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1、小儿补液的基础与临床的几个问题一、液体渗透压(张力)任何溶液都只有一定的渗透压(张力)，其渗透压的大小与溶液内的溶质颗粒数量有关，与颗粒的大小无关.例如血浆钠离子的分子量只有23,而血浆白蛋白的分子量是17000,球蛋白的分子最是140000,这三种物质的大小和性质都不同，但一个钠离子与一个口蛋口分子或一个球蛋口的渗透压是相同的.渗透丿卡「的单位是渗透分子(Osm)和毫渗透分子(mOsm).lOsm=lOOOmOsm溶液的渗透压与溶液的mol浓度是相等的：对于非电解质分子如葡萄糊，lmol/升浓度的溶液其渗透压为1渗透分子，即10sm
2、同理lmmol/升浓度的溶液其渗透压为1毫渗透分子，即1mOsm.对于电解质来说，其溶液的渗透压与在溶液中离解成的离子数相同，如1mmol/升浓度的氯化钠在溶液中离解为钠离子和氯离子各lmmol/升，其渗透压为2渗透分子即2mOsm但1mmol/JI啲氯化钙在水中离解成lmmol/升■的钙离子和2mmol/升的氯离了则1mmol/升的氯化钙的渗透压为3毫渗透分子(3moOsm)二.关于血浆渗透压的问题：人血浆中以钠离子为主的阳离子有151mmol/J
3、',以氯离子为主的阴离子有139mmol/升，故血浆屮的阴阳离子总和为290mmol
4、/升.山于上而说过的:溶液的渗透压与溶液的mol浓度是成正比的.也可以说是相等的.因此临床上把浓度为280-320mmol的溶液称为等渗液.我们常说某种液体是等张液或几分Z几张液都是以血浆为标准的.由于上面说过的溶液的渗透压与溶液的mol浓度是成正比的.也可以说是相等的.因此临床上把浓度为280-320mmol的溶液称为等渗液.我们常说某种液体是等张液或儿分之儿张液都是以血浆为标准的.即以血浆的渗透压为1张计.单价的Imo"刃•的电解质为:2000mmol/Th故1/6的mol溶液为333毫渗透分子/升，与上小儿补液的基础与临床的几个
5、问题一、液体渗透压(张力)任何溶液都只有一定的渗透压(张力)，其渗透压的大小与溶液内的溶质颗粒数量有关，与颗粒的大小无关.例如血浆钠离子的分子量只有23,而血浆白蛋白的分子量是17000,球蛋白的分子最是140000,这三种物质的大小和性质都不同，但一个钠离子与一个口蛋口分子或一个球蛋口的渗透压是相同的.渗透丿卡「的单位是渗透分子(Osm)和毫渗透分子(mOsm).lOsm=lOOOmOsm溶液的渗透压与溶液的mol浓度是相等的：对于非电解质分子如葡萄糊，lmol/升浓度的溶液其渗透压为1渗透分子，即10sm同理lmmol/升浓度的溶
6、液其渗透压为1毫渗透分子，即1mOsm.对于电解质来说，其溶液的渗透压与在溶液中离解成的离子数相同，如1mmol/升浓度的氯化钠在溶液中离解为钠离子和氯离子各lmmol/升，其渗透压为2渗透分子即2mOsm但1mmol/JI啲氯化钙在水中离解成lmmol/升■的钙离子和2mmol/升的氯离了则1mmol/升的氯化钙的渗透压为3毫渗透分子(3moOsm)二.关于血浆渗透压的问题：人血浆中以钠离子为主的阳离子有151mmol/J
7、',以氯离子为主的阴离子有139mmol/升，故血浆屮的阴阳离子总和为290mmol/升.山于上而说过的:溶液
8、的渗透压与溶液的mol浓度是成正比的.也可以说是相等的.因此临床上把浓度为280-320mmol的溶液称为等渗液.我们常说某种液体是等张液或几分Z几张液都是以血浆为标准的.由于上面说过的溶液的渗透压与溶液的mol浓度是成正比的.也可以说是相等的.因此临床上把浓度为280-320mmol的溶液称为等渗液.我们常说某种液体是等张液或儿分之儿张液都是以血浆为标准的.即以血浆的渗透压为1张计.单价的Imo"刃•的电解质为:2000mmol/Th故1/6的mol溶液为333毫渗透分子/升，与上述血浆亳渗透分了数相近似.以前称为等渗液•但现在要求
9、更精确:例如lmol/升的碳酸氢钠液含碳酸氢钠84克/升即为8.4%的液体，其中含钠离子及碳酸氢根各1000毫渗透分了/升.其1/6的溶液为1.4%,含333毫渗透分了/升,其1/6.6的溶液为1.26%含300亳渗透分子/升.所以1.26%的碳酸氢钠溶液更接近血浆的渗透圧，似更为合理同理：5%GS每升含葡萄糖50000mg也就是说以500004-180（GS分子量）=278mmol/升,近似280mmol/升,故视为等渗液,（但葡萄糖进入体内很快被机体代谢，该液体实际为无渗液）.同理0.9%N.S=9000mg/升=90004-58
10、（NaC1分子最）=154（NaClmmol/升）,故在溶液中氯化钠的钠与氯离子总数为308mmol/升，故视为等渗液.现在见下表:血浆阴阳离了一览表阳离子mmol/升阴离子mmol/升Na142HC0327K5Cl10
